由于老年糖尿病患者不能耐受低血糖，最好不要选择强效药。
老年糖尿病患者由于生理功能减弱，胰岛素的拮抗激素减少，糖的异生转化功能降低并且常常伴有肝肾功能的衰减，对药物及胰岛素的清除能力逐渐下降，血糖控制更应该强调个体化，不能盲目追求控制达到正常范围，对于一些强效降糖药物所致的低血糖老年人也很难耐受，极易可能导致低血糖情况，这样的情况对患者损害更大。
许多老年糖友多伴有自主神经病变，低血糖早期症状(如心悸、冷汗等)并不明显，一旦发生低血糖时，自己也很难发现血糖的异常，往往低血糖被发现为时已晚。