门诊经常碰见领着父母来就诊的人,他们对医生说:“我的爸爸(妈妈)最近好像痴呆了,烧水的时候忘记关火,差点把房子点着了。”或是“我的爸爸(妈妈)出门买东西,竟然找不着回家的路,差点跑丢了。”
有经验的医生就会知道,这种情况大多数已经到了痴呆的阶段。而在这个时间节点之前很长的一段时间,病人其实已经有了一些认知障碍的蛛丝马迹。
不过,如果医生要详细询问病史,问他们老人以前什么情况,有没有记忆力减退或者智能减退的时间有多久,大多数人会不好意思地说:“我没和父母住在一起,有时节假日回去看看,没注意他们有什么变化,这次觉得不对劲了,才来医院看病”。
是的,现在不和父母在一起居住的人,几个礼拜几个月甚至几年才回老家一趟的人比比皆是,回家后还有接打不完的电话,参加不完的同学聚会。可能真发现不了爸妈的头发又白了几根,额头的皱纹又多了几道,记性又差了多少。
就这样,不经意那几年中,一些疾病就被忽视掉了,比如轻度认知障碍(MCI)。
轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比,患者出现轻度的认知功能减退,但日常能力没有受到明显影响。临床症状主要表现为两大类:记忆力损害伴或不伴其他一项或多项认知域损害(遗忘型MCI);记忆功能以外的认知域损害(非遗忘型MCI)。
为什么要重视轻度认知障碍呢?因为有相当比例的患者会演化为痴呆,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶痴呆、路易体痴呆等。研究显示其演化率为每年12%左右。大约10%~15%的MCI患者在1年内,23%在2年内,34%在3年内可进展为阿尔茨海默病。
儿女细心的关爱,对于发现轻度认知障碍非常重要。长期用心陪伴父母的人,可以及早发现父母记忆力减退或其他一些异常表现,在医生的帮助下,能准确鉴别这是正常衰老还是轻度认知障碍或痴呆。
而轻度认知障碍的治疗效果要比已经发展成痴呆的好很多。如果能早期发现MCI的患者,有希望筛选出痴呆的高危人群,提早进行干预治疗,那么对于延缓痴呆的发生发展有重要价值。
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