受访专家：张抗怀，西安交通大学第二附属医院药学部主任、主任药师、博士。

　　专业特长：抗菌药物临床应用、医院药事管理、药品不良反应监测等

　　出诊时间：周四下午

　　一向身居幕后的药师，在西安交通大学第二附属医院却要每周出一次“用药咨询”门诊，由8名专职临床药师，免费为患者提供用药指导和咨询，这也是西北地区首家用药咨询门诊。谈及让药师出门诊，该院药学部主任张抗怀认为，这是医患双方共同需求。

　　对医生来说，各科室往往更关注自己的专科用药，门诊中没有过多精力和时间去跟病人解释如何用药;用药咨询门诊则可帮助医生，叮嘱患者合理用药，尤其对孕妇、儿童等特殊人群，临床药师在诊疗中可根据用药情况及时提醒医师，同时进行药品治疗效果评价等。

　　对患者来说，应摆脱药师只是发药、配药的角色定位，出诊的临床药师将承担医嘱审核、药学干预、用药指导、药物不良反应监测等任务，有多种基础疾病的人都是他们重点服务的对象。

　　事实上，开设用药咨询门诊，与患者面对面交流，在张抗怀主任看来，最终目的是想逐步建立“医生—药师—护士的临床治疗团队”，同时建立临床药师参与“以患者为中心”的团队式慢病管理药学服务模式。

　　特殊人群，应找用药门诊咨询

　　目前的就医习惯是医生开处方，病人到药房取药，至于药物怎么吃?一天吃多少?吃药前后注意事项?往往在就诊中由医生交代给患者，同时患者用药中出现问题，第一时间想到的也是自己的主治医生，而不是药师。

　　可以说，患者对药师职责不熟悉，也不知道如何向药师咨询，让不少药师被“冷落”。其实，医生与药师区别一个是病情诊断和治疗;一个是制订合理的用药方案。

　　西安交通大学第二附属医院之所以开设用药咨询门诊，正是为了应对以上问题。同时，张抗怀主任强调有几种特殊情况，应到用药门诊定期咨询。

　　一类是特殊人群用药，比如妊娠期、哺乳期女性应根据药物的妊娠期安全分级和不同孕期选择药物;儿童要根据体重或体表面积计算给药剂量;老人根据肝肾功能用药。

　　第二类是慢病且长期用药者，比如慢阻肺、哮喘等病情变化要随时调整药物和剂量，同时要掌握正确给药方法;心血管系统疾病药物则要关注同类药物间的比较与选择。

　　第三类是重点药物服用者，比如长期使用华法林等抗凝药的患者，需进行疗效和出血风险监护;使用免疫抑制剂的患者，需要根据血药浓度结果调整剂量。

　　用药教育，不能只停留在医院中

　　随着“百度患者”、“自疗患者”增多，导致越来越多的患者因不规范用药而延误病情。张抗怀主任认为，用药教育不仅仅是医生、药师、医院的事情，而应推广到学生教育、社区服务等。

　　药师出门诊只是第一步，以后药师应走出医院，开展义诊、用药科普知识宣讲，让更多人熟悉药师职业，掌握合理、科学用药知识和技能。

　　对于自我药疗现象，张抗怀主任提醒，患者不要自行用药，一是疾病很复杂，症状表现多样，未经诊断用药可能并不对症;二是有的药短期内可能不会出现不适，但长期使用会毒害肝肾功能。