受访专家:
肖尔(Philip R. Schauer),美国克利夫兰医院微创普通外科主任、减重与代谢外科主任,美国代谢与减重外科协会(ASMBS)前任主席
骆衍新,中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科副主任
对于很多2型糖尿病患者来说,药物治疗控制血糖的效果往往并不理想。中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科副主任骆衍新指出,这种情况下,可以尝试减重手术治疗,而且越早治疗,控糖效果越好。
骆衍新介绍,在以往,减重手术都是为了单纯控制体重,后来研究发现,减重手术后,2型糖尿病病人的血糖也能同时得到控制。而对血糖的控制程度取决于什么时候做这个手术。
“如果在诊断2型糖尿病五年以内做减重手术的话,终身停药的概率很大;如果在诊断2型糖尿病十年或者二十年以内做,停药的可能性就不太大,但至少可以改善一部分症状。”
但减重手术并不是一劳永逸的,手术后还要注意三个方面:一是手术后并发症的管理。二是手术后对患者的营养和康复程度要进行随访。三是血糖控制达到比较理想的程度后,如果要想停药或者减药也需要按时随访。一般术后两年以内每三个月就要来医院检查一次。
此外,目前能否进行减重手术还是受到体重的影响,一般BMI(体重公斤数除以身高米数平方)在35以上,才可以考虑手术。“美国60%~65%糖尿病病人BMI都比35低。大部分病人没有从减重手术中得到好处。”美国克利夫兰医院微创普通外科主任肖尔(Philip R. Schauer)在接受采访时表示。专家认为,对于糖尿病患者来说,BMI超过30就应做减重手术。如果临床治疗指南能调低这个标准,会有更多糖友从减重手术获益。