其实,关键是搞清楚咳嗽的原因。外感的咳嗽,就是有外邪侵袭了,导致正邪相争,才出现了咳嗽。现代医学说是有炎症了,然后才有什么免疫反应等等的,所以,我一直认为去除炎症是关键。对于初期的咳嗽,用治疗感冒的方子就行,分清外寒里热就可以,外寒的阶段用苏叶、生姜、葱白泡开水等,但这个阶段很短,很快就会有里热,所以会更多地结合用到双花、连翘、蒲公英等药,外寒和里热的药物一般同时使用,这种几率更多。方子根据情况调整,但基本的就是:防风六克、前胡三克至六克、双花十二克、连翘十五克、蒲公英九克、地丁九克、苏叶六克(后下)。嗓子痛加入射干九克、白僵蚕九克。
需要注意的是,在刚刚咳嗽的时候,我们主要要使用药性外散的药物,把病邪向上,向外宣出去,所以用前胡、防风等药,我的经验是尽量不使用杏仁、枇杷叶等药性下行的药物,等到外邪散得差不多了,才可以使用。
什么时候是差不多了呢?就是没有发烧了,外感的情况不明显了,更多的是机械地咳嗽了,此时可以根据寒热加入药物,如果鼻涕清,痰白,把双花、连翘、蒲公英、地丁的量都减半,然后加入款冬花六克、紫菀六克、杏仁九克(捣后下),如果痰黄,加入枇杷叶六克、浙贝母九克就行。
很多人喜欢润燥,比如一感冒咳嗽就用润燥的方法,沙参、麦冬、桑叶什么的,这样使得邪气不容易散去,变成顽固性的咳嗽,直到冬天过去。所以一定要谨慎。
另外一个要注意的是孩子的咳喘。很多孩子感冒后,咳嗽,然后喘,此时去医院,西医一般会断定为哮喘,然后给很多孩子使用激素。曾经有朋友带着孩子来问我怎么办,我一看,居然一直使用了近五六年激素。
要知道,在中医里,咳喘和哮喘是两个问题。我们通常说:喘不必哮,哮必兼喘。就是说喘是呼吸困难,张口抬肩,这并不一定是哮喘,而哮喘是呼吸道里面发出很大的声音,啸鸣音。但是西医似乎有把咳喘都归入哮喘的倾向,拿听诊器一听:哮喘!我看很多孩子都被早早地使用上了激素。
我的观点是:这些咳喘,就是因为外感咳嗽,呼吸道痉挛,导致的呼吸障碍,导致的变态免疫反应。此时如果清除外邪,消除炎症,那么导致呼吸道痉挛的诱因去掉了,慢慢身体就会恢复了,不一定需要过早地使用激素。
所以,提醒孩子家长,去看中医的时候,不要按照西医的说法,说我的孩子是哮喘,其实就是一个咳喘。结果中医一听是哮喘,得,上小青龙汤吧,什么治疗哮喘的猛药都上了,怎么用效果都不好。其实是家长误导了中医医生,你先告诉人家你孩子是哮喘了,其实还没有那么重呢,反而是治来治去,真的开始哮喘了。