无痛肉眼血尿做个肾癌筛查

　　北京大学人民医院泌尿外科主任医师  叶雄俊

　　早期肾癌可能出现间歇无痛性血尿，排尿时没有不适，但排尿时尿色像洗肉水样或者浓茶色，可以间隔数月出现一次，如果单纯认为是尿路感染使用抗生素治疗，可能会耽误病情。肾脏是一个“沉默”的器官，早期出现病变可能不会给患者带来疼痛不适，当患者察觉到腰痛症状时，可能病变已到了中晚期。因此出现间歇无痛性血尿，体检肾脏B超异常，有可能是早期肾癌的表现，建议尽快到泌尿外科就诊检查。

　　单纯因为血尿就诊的患者，除血尿常规、相关影像学检查外，患者有时还需要做尿相位差红细胞检查，这项检查可以帮助判断血尿是由外科原因导致还是由内科疾病造成。怀疑肾癌而就诊的患者，应携带之前的影像学资料，如肾脏B超、CT，以及血尿常规、生化检查等，医生会根据之前的检查结果对病情进行诊断，必要时需要再次检查，明确肾癌临床分期，从而制定适当的治疗方案。

　　骨头不痛也要警惕前列腺癌转移

　　中国中医科学院广安门医院泌尿科  宋竖旗

　　骨转移是前列腺癌的常见表现，处于晚期的病人都会感到骨头酸痛。但在临床中发现，有部分患者的骨头不痛，也发生了前列腺癌的骨转移。

　　产生这种情况，一方面是由于癌症骨转移的程度较轻，即癌细胞“吃”骨头“吃得少”，另一方面是因为有些人对疼痛不敏感造成的。对前列腺癌的患者来说，不痛并不是“万事大吉”的表现。骨转移是前列腺癌发展程度的“刻度尺”，发生骨转移时，骨骼还很容易发生病理性的骨折。因此，只要确诊为前列腺癌，无论骨头是否酸痛，都要至少半年做一次骨扫描。