关于急性心包炎,可能对不少人来说并不太了解,湖北襄阳市第一人民医院心血管内科副主任医师周恒介绍,其实急性心包炎在临床上十分常见,近来在门诊接诊中,急性心包炎的病人增多,由于大多数早期跟感冒症状相似,很容易被人忽视。
周恒大夫最近接诊了一位患者王先生,他一周前出现感冒发烧等症状,但没在意,觉得过两天就好了,结果过了一周,非但病没好,还出现了剧烈胸痛,这时他才到呼吸科就诊。在呼吸科检查后,大夫建议他立刻就诊心血管内科,经检查,王先生患的不是感冒,而是急性心包炎。
周恒大夫解释,心包就像心脏穿的一身衣服,共有两层,叫做脏层和壁层。正常的心包里有少许的积液,起润滑心脏的作用。一旦心包出现了急性炎症,就是急性心包炎。最常见的病因是感染,以病毒感染最常见。
急性心包炎最常见的症状就是胸痛,这是由于心包的两层衣服之间,也就是脏层和壁层发生了摩擦而导致。因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重,可放射到左肩、背部、颈部等处,坐着身体前倾就会感觉舒服一些,因为这种体位可减轻对心脏及邻近脏器的压迫。如果心包的两层之间发生了大量液体渗出,会压迫心脏,导致呼吸困难。
周恒大夫说,确诊急性心包炎需要抽血化验,行心电图检查,行X线检查。最重要的是行超声心动图检查,这是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法。
他提醒,各种疾病一旦出现急性心包炎,尚无有效措施预防其发展成心包积液或心包填塞。因此预防很关键,要积极控制结核病和HIV的流行;急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病,防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施。