抗结核药物性肝损害是指抗结核药物经消化道和静脉等途径进入人体而导致的肝脏损害。除此之外,近年来,患有各类肝病的患者也呈上升趋势,这意味着尽量避免和减轻药物性肝损在抗结核治疗中需要越来越重视。
“尽快确立适合我国国情又符合国际规范的抗结核药物性肝损伤的识别、诊断标准、分型标准及治疗规范迫在眉睫!”卢水华认为:“除了在制度上需要健全外,我们的临床医生也要学会应对药物性肝损,这才能在主观上规避。相对于临床救治,卢水华更倾向于抗结核治疗过程中注重肝脏保护策略,一方面要善于甄别药物性肝损危险因素的患者,及时调整抗结核治疗方案,采用对肝脏损伤小的抗结核药物或降低药物剂量,另一方面合理预防保肝可一定程度降低抗结核药物性肝损伤的发生率和严重程度。
中华医学会结核病分会组织了一项1200例的临床对照研究,作为该课题的技术负责人,卢水华发现使用试验药物可降低肝损伤发生率,这个重要发现将为今后的诊治抗结核药物性肝损开辟了新的途径。同时,也可根据基因测试来指导用药。
大部分文献报道抗结核药物性肝损伤的发生率在3%~10%,其中仅有0.4%~1.5%的患者因为严重肝损伤死亡,而抗结核药物性肝损伤经及时处理,其预后一般较好。比起结核病对身体和周围人的伤害来,患者大可不必因为担心肝损伤而拒绝结核病的规范治疗。用药治疗中有任何问题应及时就医,便于尽快处置。