跌倒是老人常见的问题。据调查发现，美国老年人的跌倒发生率是日本老年人的4倍，原因是美国人习惯采取久坐的生活方式，易引起肌肉萎缩老化和功能减弱，而日本人却习惯采用跪在地板上的生活方式和蹲厕，可保护股四头肌的力量，故很少跌倒。

在我国，65岁以上社区老年居民中，有跌倒史的男性为21%~23%，女性为43%~44%。但跌倒通常并不被认为是种“病”，因此虽然跌倒频繁发生并有潜在严重后果，却并不被重视。

    事实上老年跌倒不仅是老年人的一种突发事件，而且是一种健康问题的并发症或疾病，它是机体功能下降和机体老化过程的反映，是一些急慢性疾病的非特异性表现，是“衰老”造成意外伤害和导致老年人致残或致死的主要原因。

    因此，现代老年医学已经从病因、诊断、治疗、预防等方面把跌倒列为一种老年综合征，并且与谵妄、痴呆、抑郁等并列。

导致老人跌倒的原因有很多，多数人的跌倒与中枢和周围神经系统的控制能力的下降、对比感觉降低、摇摆较大、躯体感觉较差以及反应时间延长和平衡功能被损害等因素有关系。脑血管后遗症老年人跌倒风险较高，正是由于神经系统控制能力降低造成的。而且，老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，脚跟着地、踝跖屈和屈膝等动作缓慢，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，故更容易发生跌倒。

虽然一部分跌倒的老人并不引起躯体损伤，但跌倒给老年人带来极大的心理创伤。约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%，造成“跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒”的恶性循环，甚至卧床不起。老人要积极进行肌肉训练和平衡能力训练，对预防跌倒有重要意义。

增加大腿肌肉：手扶椅子半蹲（跌倒高危险人群，图①），靠墙半蹲（中危险人群，图②），不扶任何物体半蹲（中危险人群，图③，在此姿势维持5~10秒，膝盖不超过脚尖）。  

    增加小腿肌力：扶椅子踮起双脚脚尖维持10秒（跌倒高危人群，图④）；扶椅子踮起单脚脚尖维持5~10秒，支撑脚膝盖微弯（跌倒中危人群，图⑤）。

平衡能力训练：站立在枕头上，根据自身情况可扶椅背，或双臂张开，或手臂紧靠身子两侧。（适合跌倒中高危人群，图⑥）。

 

亚临床甲状腺功能亢进往往没有临床症状，或症状不确切，所以经常被人忽视。但是，根据发表在美国医药协会期刊上的文章，亚临床甲状腺功能亢进的病人臀部和其它部位骨折的风险高。他们研究了70,298位病人，调查甲状腺的机能障碍和臀部等部位骨折的风险。他们发现亚临床甲状腺功能亢进的病人容易出现骨折，因此，老人要定期检查甲状腺的机能，不能没有症状就不管它。（严毅梅）