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发刊日期:2015年06月25日> 总第1226期 > 17 > 新闻内容
甲状腺结节就像脸上长痦子
北京协和医院内分泌科医师 陈 适
发布时间:2015年06月25日  查看次数:  

  现在很多人在体检中检查出有甲状腺结节,从此就开始不断地担心,但其实对于大多数人来说,结节既不会癌变,也不会影响正常生活,通过触诊可发现的一般人群的甲状腺结节患病率占我国人口的3%~7%;采用高清晰超声检查,这个比例就升至20%~70%,在以前,许多人可能带着它们生活了一辈子都不知道。

  甲状腺结节通俗点讲就是甲状腺长了一个疙瘩,其中95%都是没问题的,只有5%可能恶变,如果单纯为了避免恶变而切除甲状腺就显得不是很明智。就像鼻子上长了一个痦子一样,有的痦子也是会恶变成皮肤癌的,但谁会为了鼻子上的一颗痦子把整个鼻子切掉?

  甲状腺结节最常见的建议就是定期复查,很多人都想方设法地想把结节变小、变没,在目前的科技水平上,还没有方法能够做到这一点。其实,观察也是一种处理方式,能够定期到医院进行检查,确定结节没有癌变就是最好的解决方法了。

  对于甲状腺结节的检查,首先会看颈部有没有异常突起,大的结节可以很明显的看到。其次要做吞咽动作,看颈部有没有肿块,能不能活动。第三做常规的B超彩超检查,根据需要做穿刺活检,有必要的时候做一下颈部的CT,因为有时候结节会把周围组织压歪了,CT看看肿块的大小尺寸跟组织的关系,决定下一步治疗的方案。还有通过ECT扫描,看看是冷功能结节还是热功能结节。其它检查如核磁、PET-CT不是常规首选,但是如果要明确有无全身转移也可以做检查。

  凡有甲状腺结节的病人,检查后确定的良性结节随访观察即可,每半年至一年进行一次B超、甲功检查。如果结节没有变化,继续随访。结节增大明显,可重新进行甲状腺穿刺检查。如有甲状腺功能低下,可补充甲状腺激素治疗。对诊断的恶性病变或可疑恶性病例均应手术,甲状腺恶性肿瘤不同于其他恶性肿瘤,如果治疗及时正确的话,临床治愈率很高。

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