针对房颤的药物治疗,请大家记住三句话:忘掉阿司匹林;忘掉胺碘酮;记住抗凝药(包括传统抗凝药华法林和新型抗凝药利伐沙班、达比加群酯)。
在我国房颤患者中,有近70%的人用阿司匹林,这是常见的错误。阿司匹林没有真正预防房颤脑卒中的意义,它是抗血小板的药物。但阿司匹林对于冠心病引发的血栓栓塞有效,可以减少心肌梗死的发生。如果患者房颤伴有冠心病,则可能需要同时服用抗凝药和阿司匹林。
胺碘酮用得最多但却最不重要。在每年门诊所看的上千个病人中,有80%用胺碘酮的患者是不应该使用的。针对房颤发作不频繁的患者,没必要吃一个副作用远远大于好处的药物;而发作很频繁的患者,导管消融治疗更合适。
除了胺碘酮外,最常见抗心律失常药物还有心律平。心律平同样具有副作用,作用效果不如胺碘酮,所以,长期应用心律平对房颤患者也没有多大的帮助。