最近，一位怀胎七月的孕妇原本轻度脱出的痔疮突然肿得跟乒乓球一样卡在肛门口，她不堪忍受，坚决要求手术。手术顺利，但孩子早产了，庆幸母子平安。因此我经常提醒女患者，想要孩子，先治好痔疮。
为什么痔疮会这样和孕产妇过不去呢?因为妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血，另一方面作用于肠壁平滑肌，致其舒张，蠕动下降，造成便秘。此外，盆腔血容量增加和胎儿压迫也大大增加了痔疮发作的可能性。
孕妇痔疮以水肿外痔、血栓外痔和嵌顿痔为主，疼痛剧烈，难以忍受。持续出血，严重时会伴大小便困难，严重威胁到孕妇和胎儿的健康。
已经有痔疮的女性怀孕时，70%会加重，5%会重到不得不手术的程度。所以在要孩子之前，建议来肛肠科检查评估，看是否要早处理，防患于未然。
一般我会提醒来就诊的孕妇多温水坐浴，减少运动，多平卧。每天坐浴2～3次，如果月份过大，下蹲困难，可以侧卧热敷，还要注意预防便秘;在万不得已的情况才要考虑手术治疗。