王欣，北京妇产医院产科副主任，教授

　　擅长：妊娠高血压病、妊娠糖尿病、FGR等产科并发症的诊治。

　　出诊时间：周一、周四上午(专家门诊)周三上午(特需)臀位外倒转术，是一种医生徒手进行的外倒转术，将臀位的宝宝转为头位的一种方式。年纪稍长的女性大概都知道，近年来有些销声匿迹了，很多医院都不做了。而日前，北京妇产医院又推出了这项服务。

　　早孕和中孕的胎儿是最自由散漫的，整日在宽敞的羊膜腔游弋，而到了孕晚期胎儿都是头朝下倒立着呆在妈妈肚子里，专业中称为头位，但也有淘气的宝宝到了孕晚期还是头朝上，坐在妈妈肚子里，医学里称为臀位，臀位的发生率约为3%。在欧美国家，臀位胎儿，无论初产妇还是经产妇，都常规建议在36周胎位仍然是臀位的孕妇行外倒转术，以避免因此而导致的剖宫产。

　　北京妇产医院产科副主任王欣教授介绍，外倒转术在以前就有，并不是什么新技术，但因为中国一胎生育政策很多人不愿意冒风险，所以很多怀有臀位宝宝的孕妇多选择剖宫产。但随着近年单独二胎政策的放开，近期常有因胎盘植入到医院抢救的病人，这些病人大多都是因为第一胎剖宫产的不良后果所造成的，为减少这种危害妇产医院又重新开启了外倒转术这项工作。

　　王欣教授表示，外倒转术存在两项风险，一个是胎盘早剥、一个是胎儿窘迫，但若事先做好应对准备问题并不大。若手术中出现风险，医生可选择紧急剖宫产确保胎儿安全，这就等于多给了产妇一次顺产的机会，即便外倒转术不成功也没有过多的损害。

　　与传统膝胸卧位法相比，王欣教授介绍，它同样也存在胎盘早剥和胎儿窘迫的风险，且膝胸卧位是在家中练习，一旦发生危险不能及时送医对产妇和胎儿都很不利，相比之下还是外倒转术更安全。造成臀位的原因有很多如子宫畸形、脐带绕颈或脐带过短等，但像脐带绕颈、脐带过短、前置胎盘等情况并不能纳入外倒转手术的选择范围。

　　刚赴美交流回来的北京妇产医院产科主治医师侯磊大夫介绍，外倒转术在国外较为普遍，36周以上的臀位无论是初产妇还是经产妇征得产妇同意多会选择外倒转术，在操作上和其他手术一样会给患者一个风险告知，成功率在70%左右。但也有4%的宝宝比较固执，会出现外倒转后又转回臀位的现象。

　　近期的一项调查显示中国的剖宫产达54%，以臀位为剖宫产指征的占医学指征剖宫产的第四位，中国每年有大量的产妇因臀位行剖宫产，外倒转术不仅可显著降低首次剖宫产率，而且也避免了因瘢痕子宫而导致的二次剖宫产。IC供图