孩子多动、不爱学习、喜欢歪头看东西、看电视总皱着眉头、捏着眼睛

　　当孩子出现这几种情况时，家长要小心

　　这可能是孩子的眼睛出问题了

　　活动背景：1月18日，健康时报社与北京同仁医院联合举办健康大讲堂活动，主题是学龄前儿童的视力保健。

　　受访专家：唐萍，北京同仁医院验光配镜中心主任

　　“妈妈，你看天上有好几个月亮!”听孩子说这句话时，家长才隐约感到，孩子眼睛出问题了。

　　讲座现场，北京同仁医院验光配镜中心主任唐萍提醒家长，学龄前儿童由于还不能很好地表达，即使出现视觉异常，也很容易被忽视，家长应该留意那些“小尾巴”：比如，有的家长觉得孩子多动、调皮、不爱学习，一检查才发现原来是孩子有视觉障碍，对学习才不感兴趣;还有的家长抱怨孩子感觉迟钝、感情冷漠，殊不知，这些都可能是视觉障碍导致的。

　　斜视：看东西贼兮兮，歪头侧脸抬下巴

　　在儿童眼科门诊中，唐主任发现，不少斜视的孩子早期发现都是因为家长发现孩子看东西“与正常人不太一样”，甚至有家长描述孩子“看东西贼兮兮的”。

　　斜视的孩子，双眼不能同时注视一个目标，当一只眼注视时，另一只眼会偏向一侧。这样的孩子看东西时会有重影，往往需要通过歪头、侧脸、抬下巴等方式才能看清。

　　唐主任提醒家长，有些孩子的斜视并不明显。家长要仔细观察，出现以下几种情况时及时带孩子去医院查查眼睛。

　　包括：亮光下要闭上一只眼睛;喜欢歪头看东西;在精神不集中、疲劳的时候一只眼睛往旁边跑;总是歪头、侧脸、收下巴、抬下巴等。

　　孩子一旦出现斜视，如果是调节性内斜，就要配镜。两岁是最好的时期。如果是非功能性的斜视，就需要手术矫正了。

　　这方面，很多家长存在误区，认为孩子太小，手术不好，想等孩子长大些再说。但孩子视觉发育的敏感期是3岁内，错过这个敏感期，再往后给孩子做手术，建立双眼单视功能就比较差。还有家长认为，斜视自己慢慢就能好。殊不知，斜视和弱视是相关的，即使斜视好了，但弱视可能还存在。

　　支招：拿个笔灯或者小手电筒，照射下孩子的眼睛，看瞳孔的反光点是否对称，以此判断孩子是否出现了斜视。

　　弱视：投篮踢球都不准，手眼协调能力差

　　讲座现场，唐主任提到一个案例，她曾去一个体校给学生做体检，发现一个男孩儿是单眼弱视，但他自己一直都不知道。被诊断后，他才恍然大悟，原来踢足球时，总是被教练批评传球不到位的苦恼，竟是弱视引起的!

　　门诊上，也常有这样的弱视孩子，小时候没查出来，长大了才发现是弱视。为什么会这样呢?不少家长都有这样的疑问。

　　“有的孩子一只眼视力很好，另一只视力不好，孩子小，在幼儿园检查时会偷偷用好眼偷看，结果就没查出来。经常碰到有孩子高中体检或去当兵，才发现有一只眼睛是弱视，因为这时体检更严格了。” 唐主任解释。

　　儿童弱视的发病率较高，为3%~4%。弱视是孩子在视觉发育期，眼底黄斑部没有受到充分的光线刺激，导致视力无法提升。或因单眼斜视，引起单眼或双眼最佳矫正低于相应年龄的视力，或是双眼视力相差两行以上。

　　对于儿童眼保健，卫计委提出了0岁干预方案。干预筛查的重点就是两眼不均。“如果两眼都模糊倒还好，可同等刺激干预，怕就怕两眼模糊程度不一样，这等于一只手提重物，一只手提轻的，导致提重物的手有力，提轻物的手慢慢会废掉。”

　　在弱视的治疗上，家长同样也存在误区。比如有的家长只重视单眼视力，而忽略了双眼视觉功能的建立，一看孩子视力恢复正常了，就不给孩子做弱视训练了，结果造成视力回退。12岁后再治疗，治愈难度就很大了。

　　还有家长认为，只要孩子有一只眼能看清东西就行，忽略了双眼视觉发育。“只用一只眼看东西，没有双眼视觉，也没有立体视觉，对以后的职业影响很大，如投篮、踢球、棒球都不准，也不能从事测绘、制图、医生、司机、飞行员等职业。”

　　唐主任建议，家长要在孩子3岁前定期去眼科检查。还可以在家早点教会孩子认视力表，如果3~5岁正常视力低于0.5，6~7岁孩子正常视力低于0.7就考虑是弱视。

　　支招：如果孩子还不能很好地表达，在他注视某东西时迅速遮上他一只眼，如果他没有烦躁的表现，这只眼应该就没有问题。如果孩子哭闹烦躁，推开家长的手，可能被遮住的这只眼睛存在异常。

　　现场问答

　　家长：听说LED灯含蓝光会刺激眼睛，孩子还能用吗?

　　唐萍：选择台灯时要关注它的色温，色温值在4000k左右就行。现在多数台灯色温都是4000-5000k。中国照明协会已经关注到蓝光对眼睛的损害，现在很多厂家生产出来的台灯虽然是LED，但是已经减少了蓝光的含量。

　　提问：孩子今年才6岁就有散光，这么小该不该给孩子配镜呢?

　　唐萍：孩子该不该配镜和年龄没关系，如果散光已影响到了视力，就要戴眼镜。散光分为角膜散光和晶体散光，有的散光会随着孩子生长发育缓解，有的可能无法改变。如在幼儿期不尽早矫正，等年龄大了才配镜，可能会发展成弱视。

　　提问：眼镜度数一直很稳定，需要多久更换一次眼镜?

　　唐萍：镜片用久了会老化，一般2~3年换一次。现在很多镜片都是树脂镜片，会受温度、照射的影响，出现老化，导致透光率下降。且眼镜用久了，表面会有磨损、划痕，还可能变黄，影响视力。现在，树脂镜片大多都会镀膜，用久了会脱膜。有时我们发现镜片有个白点，怎么擦都擦不掉，其实是膜掉了，该换了。