专家简介：李宏军，北京协和医院泌尿外科主任医师、教授，博士生导师。该院生殖医学伦理委员会委员。擅长治疗：辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗，尤其是男性更年期综合征的诊治。

　　10月10日是世界精神卫生日，今年的主题为“心理健康、社会和谐”。家庭和谐是社会和谐的基础，性福和谐是家庭和谐的重要因素，但男性勃起功能障碍(简称ED，俗称阳痿)却成了家庭幸福的拦路虎，其中超七成竟是因心理因素导致，专家指出，对于心因性ED，夫妻配合胜过伟哥!

心因性ED可防可治

　　“ED和精神心理疾病互为因果，情绪不好、抑郁自然也会影响到男性勃起功能，持续勃起功能不好，久而久之也会引起心理障碍，甚至引发抑郁，这两种情况在门诊中都很常见。”北京协和医院泌尿外科李宏军教授说。

　　勃起功能障碍是困扰男性，尤其是中老年男性的常见病，我国40岁以上人群ED患病率高达40.2%，患有心理疾病的人，ED发生率更高。

　　李宏军教授介绍，勃起功能障碍是指阴茎持续(至少6个月)不能到达和维持充分的勃起以获得满意的性生活。在临床上ED有多种表现，有一种为器质性ED，这在中老年男性中较常见。许多器质性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等等都是造成器质性ED的主要病因，而吸烟、酗酒等不良生活方式也是其重要原因。因此，这类患者在解决ED问题时，先从疾病源头治起。反过来看，ED其实也是一些慢性疾病的前期信号，应该引起重视。

　　而另一种ED情况则并非真正的病变，而是心理因素所致。临床上这类心因性的患者占了ED患者中的大约七成。一些人勃起功能障碍的表现并不是男性性功能的真实反映，而是由于紧张、性知识缺乏和性技巧错误、与配偶配合不默契、性生活环境受影响等因素引起，使勃起功能一时或经常发挥不正常，这种情况医学上称之为心因性ED，通俗地说就是“假性ED”。心理精神因素引起的ED并非那么可怕，通过心理、药物等治疗，大部分可防可治，尤其是新婚性ED，心理障碍解除后，在药物的帮助下夫妻有了一段时间满意的性生活，就算治愈了。

ED治疗需夫妻配合

　　心因性的ED很多时候与男性性格特点有关，李教授介绍，“门诊中发现，爱较真、难决断的男性ED发生率更高。”而伴侣在性生活上的指责、抱怨甚至惩罚也会加重男性ED症状。“对于难治性的心因性ED，我们经常会请心理医生会诊，如果会诊还不能缓解，会考虑推荐给专门的性心理研究专家进行精神科专业治疗，身心联合治疗在国内除了一些男科发展较好的三甲医院，大多数医院开展的并不多，这也导致很多患者得不到最恰当的治疗。所以心身同治的概念，需要医生和患者更多地了解并接纳。”

　　李宏军教授指出，治疗ED通常采用心理咨询、性教育，并辅以药物的方法;而对于器质性ED，则根据病情需要对症治疗，病情严重的器质性ED也可考虑进行手术治疗。精神抑郁的患者要给予抗抑郁的治疗，或精神心理治疗，但ED治疗前都会首先调治可能影响勃起功能的各种心理因素，如性伴侣感情不和谐、居住条件问题，停用可能影响勃起的药物及戒烟、戒酒等。

　　男性性功能障碍的治疗必须要妻子的配合。“有些时候，患者在妻子面前无法勃起，但在别的女性面前却完全正常。通过了解我们发现该类患者的夫妻关系通常不和谐，结果造成了心里对性生活的畏惧、紧张的心态，这给性生活的治疗造成了阻碍，因此ED治疗，夫妻配合非常重要，伴侣一句夸奖甚至胜过一粒伟哥。”