湖南湘潭产妇疑死于羊水栓塞,这个医学名词给许多孕产妇带来了一份惶恐与不安。专家表示,羊水栓塞就像飞机失事,发病率极低,但一旦出现病死率极高。
“我在产科工作三十多年了,总共就遇到过十几例这样的病例。我们医院每年平均会分娩一万多个产妇,所以我们有机会看到这样的病人,但如果是在分娩量小的医院,临床医生可能一辈子也未必能见到这样的病人。”北京妇产医院产科主任医师王琪教授表示,羊水栓塞的确不太常见,但其来势凶猛,是产妇生产时最为可怕的并发症。
它的临床症状与过敏性休克一样,通俗地理解就是羊水进入产妇血液循环内而产生的羊水过敏反应。这种过敏会以极快的速度产生一系列连锁反应,使产妇因体内缺氧或大出血而死亡。所以业内也称它为“妊娠过敏性综合征”。
王琪教授表示,临床上羊水栓塞分起病急和起病慢的。“起病急时,产妇瞬间便没有了生命体征,根本来不及抢救,属于猝死型羊水栓塞。”起病较缓慢的,如果早发现,早抢救,比如产妇出现了胸闷、低氧血症、低血压等,医务人员高度警惕,及时发现,积极抢救,就有成功的可能。
我们能否根据蛛丝马迹来做到提前预防呢?王琪教授表示,羊水栓塞目前还无法预防,只是可以对一些高危因素进行干预。一般来说,35岁以上的高龄产妇、有过人工流产史的产妇以及子宫体或子宫颈发育不良、感染等因素的孕妇都会因为子宫弹性差或是子宫宫颈颈管的血管损伤,而面临更容易发生羊水栓塞的风险。
因此,王琪教授建议,育龄女性要尽量避免一些不必要的医疗行为,比如非医学需要的人工流产,以及没有医学指征的剖腹产等。另外,在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉时,要及时告诉医生,以便医生及早做出判断。
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喊出来的纠纷 对产妇来讲,是一脚在生命线、一脚在死亡线上踏着。产科医生的工作则是一脚踏在法院,一脚踏在医院,是具有高风险的工作。
吃出来的麻烦 一个孕妇孕期平均体重增加在12.5公斤左右最适宜,孕期的体重增加超过25公斤,难产、产后出血、继发感染、产伤等等就会明显增加。
流出来的风险 频繁人工流产会破坏子宫的基底膜,一旦胎盘在这个位置植入,可能穿透子宫甚至穿透到子宫外面,有切除子宫的风险,甚至丢失生命。 详见《健康时报》2012-03-22第03版