吃了几种降压药血压还持续降不下来，除了药物原因、肾脏疾病等原因外，可能是身材原因。

　　小李今年三十多岁，血压200/110mmHg，他来找我是因为降压药已经加到了四种，可血压还是降不下来，这让他很着急。

　　我第一次见他就基本判断出，他的血压降不下来的根源在于他的“肚子”，因为他的腹围足有三尺六七，这种肥胖病人常多食，血液中胰岛素水平高，多食和高胰岛素血症能刺激交感神经，使血管收缩，造成血压升高。肥胖高血压患者还易合并脂质异常症和糖尿病，由于大量的脂肪存积在腹部脏器，多余的能量会以脂肪形式存到脏器及血管内皮下，形成脂肪斑块，动脉硬化的发生危险大大提高了，导致血压进一步升高。血压自然不容易降下来。

　　我让他先排查一下动脉粥样硬化，颈部血管B超检查结果一出来，果然动脉粥样硬化很厉害，好在颈动脉斑块只有50%左右，还不需手术治疗。我告诉他，对他来说，减肥是最好的“降压药”了，回去后要控制饮食、戒酒、限盐，同时多运动，但要避免太剧烈的运动，每天走5~10公里，一周游几次泳，坚持一段再来找我。

　　两个月后他的腹围已经降到了三尺三左右，再一量血压，收缩压从原来的200/110mmHg降到了140/90mmHg，现在他的降压药从四种降到了两种，血压控制的很平稳。