在门诊糖尿病达标管理随访中，我们经常会遇到一些有趣的小问题，和大家分享一下。

　　晚上零食影响血糖

　　有一患者来随访，近日空腹血糖7.8mmol/L，餐后两小时血糖均正常，现服用二甲双胍药物。目前主要问题：空腹血糖偏高。由于影响空腹血糖的因素较多，在考虑调整药物之前，我询问了两点：1、前一天晚间所吃东西;2、夜间有无异常不适。患者回答，夜间没有不适，前一天正常晚餐。于是再细问，有没有在晚间看电视时吃零食。患者幡然醒悟说：“噢，听说松子仁对身体好，我经常晚上看电视时吃一把。没关系吧?”

　　我向他解释：“1两松子仁的热量约350千卡，相当于吃了2两米饭，您说这血糖能不高吗?而同样的坚果如花生30粒，瓜子60颗的热量就约等于一两米饭。”然后我建议患者少吃坚果类食物，且在吃的同时减去相应油脂量。患者听后，连忙表示不吃了。数天后，这位患者复诊，其空腹血糖已降至6.5mmol/L。

　　试纸存放地方不对

　　又一患者来访，近日血糖幅度明显上升，自己非常焦急。我询问：“1、近日饮食起居有无变化;2、血糖在何处监测?”

　　患者回答，生活方面无大变化，刚养了一只小狗，起床略早些。血糖在家中监测。在考虑给其调整药物之前，我分析了一下，先排除血糖仪的准确性吧。

　　我嘱咐患者将家中血糖仪带来做校正。再次来访，患者很激动：“您讲对了。”原来他已用他的方法“校正过”了。他在门诊测一次指血糖，同时用家中血糖仪自测一次。发现自己的血糖仪结果明显偏高。

　　但这次我注意到，患者拿出血糖仪包时，他的试纸散放在包的拉链袋里，而不是试纸筒里。之后，我用校正液进行检测，结果均高于校正值范围。患者不解，这究竟是为什么呢?

　　于是，我向患者详细解释了以下两点：1、血糖仪测试原理是血糖试纸条上的酶(氧化酶或已糖激酶)与血中的葡萄糖发生反应，随之通过一系列步骤，血糖仪再显示出血糖数值。2、试纸条上的酶，会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响而变质。因此试纸条的保存很重要。应将试纸条储存在原装筒内，筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。并且手指不要触摸试纸条的测试区。而患者将试纸放在筒外其它地方，造成试纸上酶的变质，这就是校正值不对的原因所在。