作者简介：薛耀明， 南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任，主任医师，教授，博导，中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委、广东省医师协会内分泌科医师分会副主委、广东省中西医结合学会创面处理专业委员会主委;出诊时间：周二上午(专家门诊)、周三上午(名医门诊)

　　有胼胝(俗称老茧，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的皮肤局部扁平角质增生)的糖友要注意预防糖尿病足的发生。

　　这是根据南方医科大学南方医院内分泌代谢科在2013年完成的一项“2型糖尿病患者自然步态下赤足足底压力特征分析研究”得出的结论。此研究显示与足外观正常的糖尿病患者相比合并胼胝者的足底平均压强显著升高，而足底压力异常增高是糖尿病患者发生足溃疡的重要原因之一。

　　另外，该研究还发现2型糖尿病患者足底各分区压强最高值双足均为第3跖骨底，左、右足全足压强比较，左足>右足，男性患者左右足全足压强均大于女性患者。

　　当然，还有一些糖尿病患者也容易发生糖尿病足，比如并发糖尿病周围神经病变，特别是下肢神经病变导致下肢感觉迟钝或消失的患者;并发糖尿病周围血管病变，特别是糖尿病下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的患者;有糖尿病慢性并发症的患者;吸烟的糖尿病患者;足部有畸形者;以前进行过截肢手术或有足部溃疡史的患者;血糖控制差的糖尿病患者等。

　　因此，糖尿病患者在控制血糖的同时，要找内分泌科专业足病医师或足病护士及时治疗胼胝或鸡眼等问题。另外，还得在选择鞋袜方面费费心。

　　袜子最好是无缝纺织棉袜，有一定的厚度，这样可以起到保温与缓冲压力的作用，袜口不紧不松，最好为浅色，每日换洗，而且要经常检查袜子里面，最好能将袜子翻卷后洗涤，以防袜子里面线头成团对足部造成损伤。

　　而鞋需要下午买，此时脚胀，买鞋不至于过瘦，大小以后跟部能插进一指为宜，试穿后站立起来走一会，鞋头以圆的为佳。如果已出现了足部畸形，要穿特制的矫形鞋，鞋前部的空间要足够容纳畸形的足趾，最好是高腰，有鞋带或者尼龙搭扣。布鞋对足跟的保护不理想，运动鞋是比较好的选择。避免穿露足趾的凉鞋和不透气的塑料鞋。鞋跟高度以1~1.5cm左右为宜。穿鞋前要检查鞋内是否平整、干燥、有无沙粒等异物。    李聪实摄