
终末期心衰病人如果能进行心脏移植,长期效果好,但由于心脏供体十分缺乏,很多病人得不到救治,因此机械辅助装置(人工心脏)就作为移植前的过渡,来促进恢复心脏功能。
2013年9月25日,清华大学医学中心主任、第一附属医院院长吴清玉教授与清华大学热能系流体机械所副所长罗先武副教授和我,应邀参加关于人工器官和旋转血液泵的国际会议,借此机会我也了解了一些日本人工心脏方面的最新信息。
其中由东京大学、东京女子医科大学、大阪大学、日本国立循环器病研究中心等机构共同参与研发的可植入型离心血泵EvaHeart让我印象最为深刻。
该泵经历了4年的临床试验之后,性能优良,得到了日本药物及医疗设备管理局(PMDA)的批准,可作为心脏移植前的过渡辅助装置。
当看到装有EvaHeart的病人完全出院,带着妻子、孩子来到会议现场时,我惊讶极了,因为在此之前我只是把人工心脏当作一种机器、一种研究对象,根本不敢想象人工心脏可以真正有效的用于病人的正常生活中。要知道,一般病人都要经过心脏移植后才能开始正常生活。
从2011年到2013年,日本共有100多位病人使用该装置。根据其中94位病人的统计数据,6个月内存活率达94%,1年内存活率达86.5%,2年内存活率达86.5%。该泵1年及2年内存活率比现有辅助循环装置的平均生存率高(数据来自世界机械辅助循环支持数据中心INTERMACS),甚至比活体心脏移植的存活率(数据来自世界心肺移植协会ISHLT)略胜一筹。最长辅助存活时间能达7年之久。
人工心脏现在日本和欧美已应用非常广泛。但我国在人工心脏的研发方面,目前只有少数医院或研究机构在进行旋转血液泵的设计和研发,远未达到临床试验的标准。应用方面,也只有少数的医院实施过人工心脏的植入手术,术中和术后经验都很缺乏。我国人工心脏研发和应用领域的大腕专家要数清华大学第一附属医院院长吴清玉教授了,他是我国应用体外心脏辅助装置的第一人,为国内迄今为止唯一的一例患者应用Novacor人工心脏辅助装置作为心脏移植的过渡辅助并实施了心脏移植,使患者回到了正常的生活和工作。他预见性地指出:“从未来发展趋势看,同种心脏移植的病例会越来越少,而使用人工心脏的病例会越来越多,效果也会越来越好。”
期待有一天,国人也能用上我们自己研发的质优价廉的人工心脏。