一般，当儿童出现“咽部不适、清咽、咳嗽”等症状，我们会考虑上气道咳嗽综合征、抽动症和心因性咳嗽。但前不久，我在门诊上遇到了一名被诊断为慢性咽炎的孩子，其症状为“咽部不适、清咽”，使用过消炎药、营养心肌药物和中药治疗，但均没有效果。

　　详细询问病史后，我发现患儿有“黑眼圈”，有时夜间睡眠“打呼噜”，曾经有“急性荨麻疹”一次，外婆有过敏性鼻炎。这些足以说明是小儿呼吸专科典型的疾病，最后我做出判断为“上气道咳嗽综合征、疑似抽动症”。

　　由于孩子之前的诊断有些特别，于是我工作之余在“中国期刊网”和“丁香园网站”搜索了一下，其中只有几篇中医类的杂志上有关于“小儿慢性咽炎”的文章，其他级别较高的杂志没有“小儿慢性咽炎”的文章，由此可见，现代医学可能并没有“小儿慢性咽炎”的疾病。那为何之前的大夫会对孩子做出慢性咽炎的诊断呢?我想可能是那个广告对我们影响太深刻了——“咽部不适、恶心，是慢性咽炎……”

　　其实，上气道咳嗽综合征就是大家平时所知道的各种鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病，可引起慢性咳嗽。最大的特点为慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等。

　　而抽动症是慢性神经精神疾病，其发病可能与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关。按症状分为简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生;简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭”“啊啊”等不自主的尖叫声。

　　心因性咳嗽只能在排除抽动性疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断。它多见于年长的患儿，以白天咳嗽为主，有时出现清咽、咽部不适，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病。