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发刊日期:2013年09月10日> 总第957期 > 16 > 新闻内容
小卒中预警卒中大发作
山东省中医院脑病科主任 孙西庆
发布时间:2013年09月10日  查看次数:  
  
  
  作者简介:孙西庆 ,山东省中医院脑病科主任,教授。
  擅长治疗:脑梗塞、头痛、失眠、眩晕、抑郁症、颈腰椎病、三叉神经痛、偏瘫、面瘫、低热。
  门诊时间:山东省中医院西区专家门诊时间:周一下午、周四上午(内科16诊室);
  山东省中医院东区专家门诊时间:周三上午。
  65岁的王大妈平时很喜欢打麻将,前几天她像平常一样约上几个邻居又打起了麻将,可打着打着,突然觉得右手不听使唤了,连麻将牌都拿不住,直往下掉,可是没过几分钟就没事了。她也没当回事,接着打麻将。
  打完麻将回家以后,王大妈跟家人一说,女儿担心了,赶紧陪王大妈到医院去检查,一检查才知道,原来是小卒中(也叫小中风),需要用药治疗,否则就离真正发生卒中(中风)不远了。
  易忽视
  几分钟就可能自行恢复
  小卒中通俗地说,就是病情比较轻,发作时间短,而且可以自行恢复的一类卒中,其中比较常见的是短暂性脑缺血发作(TIA)。小卒中其实是身体在发生卒中前的严重警告,但往往容易被患者和家属所忽视,错过了最佳的诊疗时间。
  TIA是由于大脑在短暂性的供血中断后,血液快速恢复引起的,其持续时间比较短,可以是几十秒,也可以是几分钟,大多在24小时内会自行缓解,并且没有明显的后遗症。
  识别TIA非常简单,患者和家属重点要记住“五个一过”症状:即一过性头晕、一过性头痛、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木无力等症状。中老年人出现这些异常,特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症,以及抽烟、饮酒者要马上意识到小卒中的可能,尽快到医院神经内科就诊。
  有些患者在出现一过性视物不清,比如眼前发黑、看东西模糊等症状时,首先会选择去眼科就诊,容易忽视小卒中的可能,造成误诊漏诊。
  危险大
  7天内卒中风险高达10%
  千万不要因为小卒中是“小字辈”而被它蒙蔽,掉以轻心了。
  无论是小卒中,还是严重的大卒中,其实它们的危险因素、病因和病理损害机制都是一致的,小卒中患者尽管病情轻,恢复快,但是脑血管一样可能受到重创,为大卒中发作埋下伏笔。
  大约1/3的卒中,会在发作前几天、几周,甚至几个月出现TIA,这样的患者其实是幸运的,因为还有亡羊补牢的时机,有可能把将要发生的卒中扼杀在萌芽中。
  一旦忽视了小卒中发出的预警信号,不进行有效干预,后果异常严重,小卒中不仅复发率很高,容易一发再发,而且再次发作很可能就会引发高致死率、高致残率的卒中大发作。
  TIA后24小时内,20人中就有1人会发生卒中;TIA后7天内,10个人中就有1个人会发生卒中;TIA后3个月内,5人中就有1人会发生卒中。
  快干预
  第一时间到神经内科就诊
  出现TIA症状时,尽管有些患者意识到了身体不适可能需要就医,但由于症状很快就过去了,或抱着“再等等看”等想法,一些患者错过了最佳的治疗时机,有些甚至把容易控制的小卒中拖成了引起偏瘫失语的卒中大发作,非常让人惋惜。
  一旦出现“五个一过”等TIA典型症状,患者和家属一定不要迟疑,应第一时间到神经内科专科就诊。
  医生会根据患者不同情况,进行头颅磁共振、CT血管成像、脑血管造影等检查,进一步明确诊断。
  确诊小卒中后,患者应积极配合医生进行规范化治疗。
  卒中二级预防是一场持久战,对医生和患者来说,手中最重要的武器就是抗血小板治疗,尤其对于高危患者,应该在医生的指导下长期服用氯吡格雷等抗血小板药物。
  此外,患者还需积极控制卒中的危险因素,包括降血压、降血脂、降血糖,有规律地锻炼身体,吸烟者一定要戒烟等,争取把卒中发生的风险降到最低。
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