作者简介：王江飞，北京天坛医院神经外科副主任医师

　　擅长：对各类颅内和椎管内肿瘤，特别是脑胶质瘤的综合治疗方面具有丰富的诊治经验和深入研究

　　出诊时间：周四下午(专家门诊)

　　写下这个题目，是因为不止一次有患者这样问我：大夫，如果你得了这种病，你会怎么办?我想，我的选择也许可供病人做参考。

　　如果有一天，我也患了胶质瘤，首先我要努力克服心中的恐惧与怨恨。这种努力一定很艰难，而且会贯穿我此后的人生。我可能会很消沉，反复发问：为什么我会得这种可怕的病?我做错了什么?尽管我知道，这种病目前原因不明，世界各地的医学科研机构，众多的研究人员花费了巨大的时间、财力和精力，还是没能弄明白这种病的根本病因。当然有很多学说，如基因突变，免疫功能异常等，但距离揭示根本的病因，还有漫长的道路。

　　我会反复告诫自己，恐惧与怨恨只会使我的不幸雪上加霜，只会使我的生活质量直线下降。所以，我一定，一定要想方设法，使自己平静下来，接受现实，勇敢面对。事实上，几乎来医院就诊的病人都过了这一关，我从他/她们平静的脸上感受到了生命的力量!向你们致敬，勇敢的人们!

　　平静下来后，我要认真分析我的病情。通过头部CT、MRI增强等检查，弄明白病变的部位，良性还是恶性可能性大。尽管术前的检查与最后病理结果经常会有不同，但初步的判断有助于我选择治疗方案，预判我的生存期限，做好此后的筹划。

　　如果初步判断是偏良性的肿瘤，我会请经验丰富的医生为我手术，尽可能全切肿瘤，包括肿瘤周边可能被肿瘤细胞侵蚀的脑组织。前提是，尽量不要让我出现永久的偏瘫或失语等，这太影响我的生活质量了。如果两者不能得兼，我宁愿残留部分肿瘤而保有健全的功能。当然，我知道，很多时候，这一点很难把握。但我的要求能使为我主刀的医生更加重视我的功能保护。

　　如果初步判断是恶性肿瘤，我会同样提出保功能的要求。因为我知道，无论手术切除得多么彻底，恶性肿瘤绝大多数会很快复发。首次手术的目的首先是帮我和医生明确肿瘤的性质，其次才是在保功能的前提下尽可能切除肿瘤，为放化疗打下良好的基础。即使病理结果出来是最恶的肿瘤，我也要不断鼓励自己有质量地活下去。因为在这最恶的肿瘤患者中，有5%的病人通过手术+放疗+化疗的综合，可以存活5年以上，这个数字甚至要好于一些偏良性的肿瘤患者。尽管还没系统的对照研究，也有学者们倾向于这个观点：良好的心态，乐观的情绪，会改善我们的免疫系统，延长肿瘤的复发时间和患者寿命。

　　如果肿瘤的病理结果证实是单纯少枝胶质细胞瘤，我会选择化疗而暂时不做放疗。此外的情况我都会选择积极的放疗，因为，有多个研究表明，放疗后的生存时间明显长于未放疗者。而如果是胶质母细胞瘤，我会选择目前国际上比较认可的放-化疗同步治疗方案。

　　如果首次手术诊断是偏良性的肿瘤，经过一段时间后又复发了，我会比较积极地再次手术，尽管我知道，复发后的肿瘤有些会恶变，但毕竟，还有一定的比例没恶变。如果首次手术诊断已是恶性，复发后病变比较集中，没有明显的播散痕迹，又没有位于功能区，我也会选择再次手术，因为，毕竟手术切除是相对比较彻底的。前提依旧是，尽最大可能保护我的功能，使我有基本生活能力。

　　如果肿瘤已经播散，我知道，属于我的时间已经不多。我会再次努力使自己平静下来，接受这不公平的命运。如果我的经济条件许可，我会尝试着参加一些临床试验，但不会让这种花费成为家庭巨大的负担，使我的家人为了暂时无法治愈的我陷入深深的生活磨难中。

　　如果我很幸运，在器官仍存活时脑死亡，我要叮嘱我的家人捐献我的器官。用我的器官拯救别的病人，也是我作为一个医生的光荣使命。如果没能捐献器官，我也愿捐献我的遗体，为医学生学习解剖提供帮助，也是我作为一个老师的分内职责。

　　如果，我患了胶质瘤，我要和我的病友们一道，尽最大努力与可怕的病魔搏斗，不轻易言败，笑对人生。