在糖尿病的并发症中,糖心病是个厉害角色,它的强项可以概括为三个字:高、隐、难。
高,糖心病发病率、死亡率都高。2型糖尿病患者高血压患病率34.2%、心血管病患病率17.1%,死亡率最高的就是心脑血管病变,占50%,相当于每3个糖尿病患者有2个死于心血管疾病。
隐,糖心病患者大多没有心绞痛症状。由于糖尿病多年而导致痛觉神经受损,使糖尿病心绞痛不明显,可以仅出现胸闷、气短、胸憋,也可以发生没有任何症状的心肌梗死,称为无痛性心梗,进而容易引起猝死。这就需要定期到医院查体,尤其是查心电图,并重视冠心病危险因素的综合管理。
难,冠心病伴随着糖尿病而生,治疗上互相干扰,所以对付它很困难。糖尿病患者发生冠心病,尤其是心力衰竭时,容易产生酮症酸中毒;严重的低血糖可以诱发心肌梗死;由于心肌存在病变,使抗心律失常药物不能正常发挥作用。因此,患者的血压在130/80mmHg以上者,应接受降压治疗。

