受访专家:戚以勤,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病中心主管护师
别用数值“哄”医生曾有位“模范”患者,血糖记录工工整整,但做糖化血糖蛋白不达标,跟血糖记录形成反差,追问之下,才得知他的血糖记录是随手填上的。
对此,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病中心戚以勤主管护师表示,如果不懂得检测数值的意义,那么结果就只是一些毫无价值的数字。
糖尿病患者首先需要咨询医生检测结果在什么范围内才算达标,检测结果越接近目标范围,说明糖尿病控制得越好,就越有希望远离各种糖尿病并发症。但患者要明白的是,血糖控制目标必须个体化,因此最好向医生询问适合自己的控制目标。
搞明白自己用啥药 如果医生让服用降糖药,一定要先问清楚将要服用的药是什么,为什么要开这种药。可以自己设计一个药物服用时间表,以保证按时服用,避免漏服。事先询问医生哪些药可以一起服,哪些药不能一起服。密切留意不良反应,及时告诉医生。
如果感到医生开的药太贵,经济上无法承受,一定要告诉医生,医生或许会给其他选择。
先去看个营养门诊 对于糖尿病“新手”,建议您最好去看一次营养师,他会告诉您一些饮食方面的基本要领,并为您制定一个饮食计划。另外,了解并记录自己的饮食情况,以便摸清不同食物对血糖的影响。
对于糖尿病患者来说,关键是要控制好摄入量。不是所有的患者都必须吃同样的东西,只要掌握住控制总热量、营养均衡、低盐、低脂、增加纤维摄入等总的原则,糖尿病患者可以根据个人喜好选择不同的食物。
首先,预混胰岛素不管是哪一种,首先应该知道其中的短效(超短效)和中效(类中效)的混合比例,而预混胰岛素的命名往往是通过短效或者超短效来命名的。
其次是使用前必须是混合均匀的,如果混合的不均匀,那么有可能造成胰岛素没有按照预定的比例注入体内,于是容易导致患者出现上午或午餐前莫名的低血糖。
同理如果出现下午或晚餐前低血糖,在排除外围因素外,也要考虑注射胰岛素的混合比例是否合适,中效是不是注射得多了,而此时上午的血糖是不会较低的。
这两种情况都要注意,不按比例注射,低血糖的出现时间有可能和你的主治医生提出的不一致。如果觉得自己不能够做到混合得充分好,还是使用三针或四针胰岛素注射方案或听取你的主治医生的治疗方案更稳妥些。