微创镇痛治胰腺癌腹痛

　　健康时报驻北京宣武医院特约记者 王 蕾

　　胰腺癌伴有的腹痛就是顽固性癌痛之一，90%以上的胰腺癌患者有腹痛。患者疼痛剧烈时，多伴有腰背持续性疼痛，十分痛苦。当癌肿累及腹腔内脏或腹膜时，患者则会有肚脐周围或整个腹部的疼痛，此时药物治疗往往不能达到满意的止疼效果。怎么办?干疼也不是办法呀!

　　首都医科大学宣武医院疼痛科开展的微创介入镇痛技术是治疗顽固性疼痛的一种新技术，即在X线透视或CT引导和电生理监测下，执行严格的规范操作，利用特殊的设备或药物，选择性地把传导疼痛信号的神经破坏，阻断疼痛信号的传导，有效止疼。该方法对胰腺癌引起的顽固性腹痛治疗效果非常好。

　　最近来诊的56岁胰腺癌患者张老先生就是因为饭后1～2小时腹痛像潮水一样涌来，一浪高过一浪，特别害怕吃饭。疼痛诊疗科何明伟博士针对张老先生的情况为其实施了微创术阻断腹腔神经丛，有效解除了他的腹痛。

　　直接切腹膜除嗜铬细胞瘤

　　健康时报驻海军总医院特约记者 黄育平 杨封慧

　　近日，海军总医院泌尿外科采用直接切开后腹膜的办法，成功切除一名患者的嗜铬细胞瘤(约4.3×4.0×3.0厘米)，这是该院采用此术式完成的第3例肾上腺嗜铬细胞瘤，在国内尚未见报道。

　　这位患者肿瘤包膜不完整，包绕肠系膜上动脉血管间隙生长，紧邻腹主动脉和肾动脉，与血管黏连紧密。术中稍有不慎会损伤血管，轻则肠管坏死、肾切除，重则大出血，甚至死亡。

　　传统经腹入路切除肾上腺肿瘤需先切开左侧结肠旁沟，需游离大量组织，时间长，易致周围胰腺、脾血管等损伤，且易诱发高血压。泌尿外科主任刘萃龙选择直接切开后腹膜，直达肾上腺肿瘤表面包膜的新术式。缩短到达肿瘤组织“路程”，手术时间短、创伤小，利于康复，同时使肿瘤组织更充分暴露，使生长复杂肿瘤的切除成为可能。