受访专家:凌锋,首都医科大学宣武医院神经外科主任,介入放射诊疗中心主任,康复医学科主任,中国国际神经科学研究所执行所长,主任医师,教授
“最近在中国脑血管病论坛上得知,用影像技术去做脑动脉瘤筛查,动脉瘤的发现率可高达1%~7%。如果按7%计算的话,那么全国13亿人口中将会有9100万人患有脑动脉瘤!”北京宣武医院神经外科主任凌锋在日前召开的2013年脑卒中大会上说。
虽然脑动脉瘤的患病率检出率高达7%,但事实上只有十万分之十左右会破裂,也就是说有50%~80%的动脉瘤可以终生不破裂。对于未破裂的脑动脉瘤患者来说,肿瘤的大小是治疗的一个重要因素。“以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候,破裂率会明显的增高,但最近的研究却指出,大于5个毫米时就要注意了。”凌锋提醒,动脉瘤大于5个毫米,特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。
很多患者在治疗时都会担心手术安全性的问题,不知道自己到底要不要治,外科手术和介入手术哪种风险更高。凌锋介绍,最近的一项研究显示介入手术的复发率和需要再次手术的几率是9.1%,比手术的夹闭高一些,但整体的风险和手术夹闭是相一致的。
“建议有很高破裂风险的未破裂动脉瘤,比如有增大趋势、形态上有增大趋势等因素的时候是必须要治疗的;有危险因素的要尽量治;有十足把握的中小动脉瘤要尽可能治;没把握的千万不要轻易地治!”