这是一例不太常见的病例,可难得的是手术也是首创,三维重建定做了一个“骨盆”(与骨盆完全吻合的钛网补片),用患者的回肠代替膀胱等等,让曾经缺失的生命变得完整。
自幼便发现肚脐下方有一团红色翻出肉团,无法自主排尿。10年前,曾被医院诊断为膀胱外翻,但一直也没治疗,直到前不久出现腰腿酸痛,严重影响日常生活。这是患者郭先生(化名)的疾病史,也是他的痛苦缩写。
这是世界第一位迈入“而立”之年的先天性耻骨联合分离合并膀胱外翻患者,因为大部分发生此类疾病的患者在成年之前,会因泌尿系统逆行感染等相关并发症而死亡。而且,也是这类患者中第一位耻骨分离距离达到102mm者;第一位发生膀胱癌变者。
手术吧,可手术并不轻松,耻骨联合分离距离太大,无法采用常规的钢板内固定、钢丝张力带或外固定支架治疗。中南大学湘雅医学院附属第二医院用计算机辅助设计(CAD)技术,对耻骨缺损处进行三维重建,定做了一个与患者骨盆完全吻合的钛网补片。
泌尿外科给患者进行膀胱全切(切除肿瘤),用回肠代替膀胱。骨科用配套钛钉在骨盆耻骨支和坐骨支上固定预制补片之后,将腹直肌止点及腹壁补片缝合。普外科通过腹部网片修复疝口和腹壁缺损。9小时,手术顺利。
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单纯耻骨联合分离症中医手法治 中医治疗耻骨联合分离症完全可通过手法治疗,采用牵拉、拍打、归挤等手法。中国中医科学院望京医院脊柱科主任医师张军指出宫廷正骨手法治疗耻骨联合分离症往往能立竿见影。产前治疗也不用顾虑,因为该手法安全性较好,对孕妇腹部没有挤压,不会对怀孕造成影响。详见健康时报2013-01-21第03版《生完孩子我瘫了》