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发刊日期:2013年04月18日> 总第1015期 > 16 > 新闻内容
腿有毛病也要查查血管
北京协和医院血管外科副主任医师 刘 暴
发布时间:2013年04月18日  查看次数:  

 

        总是感觉腿凉、抽筋,大家很容易就想到关节炎、老寒腿、类风湿等,但却往往忽视了血管检查,事实上,下肢缺血也会导致腿出毛病。

  腿烂了才发现是血管问题 我们门诊上曾来过一个患者,既有糖尿病也有动脉硬化,平时走路有典型的间歇性跛行的症状,就是说走了一段路后,他就感觉腿无力或是麻木、酸痛,甚至不能再走了,必须休息会儿,在原地站几分钟后,症状就消失了还能继续走,再走一段又出现这种症状了,走的速度越快症状越明显。

  他以为是骨质疏松或是骨质增生了,就自己买了点药吃,还扎针灸,结果造成腿部皮肤受损,出现感染、溃烂,整个小腿的一大片肌肉都出现了坏死。到处求医问药,检查了一圈,到我们这才发现是血管堵塞了。像他这样的患者还真不少。

  由于早期症状不明显,患者往往不知道自己已经有动脉硬化了。只是偶尔感觉下肢变凉、抽筋,走路多了,感觉腿无力,所以容易忽视,如果在这个阶段能及时治疗的话,还是可以将动脉硬化控制住的。

  随着病情加重,就会出现间歇性跛行症状,这是患者在上楼时,感觉腿无力会更明显,但是走平路却没有明显症状或是症状不那么重。再继续发展下去,即便在休息时,也会感觉到腿发凉、麻木、酸痛,皮肤看上去苍白,夜里睡觉会疼醒。这时病变已经很严重了。等脚或是足趾出现缺血性溃烂、坏死时,已经是到了疾病的后期了,不光肢体难保,还可能有生命危险。

  自摸皮肤排查下肢缺血 50岁以上的中老年,尤其是男性;吸烟人群;高血压;高血脂;糖尿病患者属于动脉硬化高危人群,要有上述症状的话就要留神了。平时可以通过皮肤的颜色、温度来自我检查一下。缺血的肢体,皮肤颜色是苍白的,尤其是躺在床上把脚抬起来时,苍白的程度会加重。而且皮肤摸上去是凉的。

  如有下肢病变,自己摸自己的腿会感觉到生病的腿和没生病的腿温度不一样。怀疑自己有下肢缺血的话,就要赶紧找医生做进一步检查了。

  但有的老年人的间歇性跛行是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等支配下肢的神经病变引起的。肯定有人问了,那怎么区分呢?告诉大家一个辨别方法。神经原因引起的间歇性跛行在走一段路出现症状后,必须要坐下来或是蹲下来,要把腰放松,摆好一个体位,休息十几分钟才可以得到缓解。而且走上坡路或骑自行车的时候,向前弓腰的话,症状减轻或是不明显。当然具体诊断还是要交给医生,不过患者如果能简单地掌握了这些常识,对于及时发现及早治疗也是非常有好处的。

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