老年人首发精神障碍多是器质性的原因，如脑血管病、老年痴呆等，会出现精神混乱状态，如兴奋、吵闹、行为紊乱及睡眠障碍等。这些精神症状有时需用抗精神病药物治疗，但老年人脏器功能的衰退，极易出现不良反应而耽误治疗，抗精神病药个体化非常突出，有人用了疗效非常好，有人不良反应很大。

　　因此，要慎重选择，从临床看，可选择的药物有利培酮、奥氮平和喹硫平，这类药对肌张力的影响小，适合老年人。但喹硫平在开始应用时有部分人会出现体位性低血压，起床易头晕摔倒，在用药初期要低剂量开始，如12.5mg/天，甚至更低。