不久前我在产科会诊一位孕妇，怀孕5个月。她十余年前就患有糖尿病，平时血糖控制不太好，怀孕后为增加营养，放松了饮食控制。入院前3天出现恶心、呕吐，患者一直以为是妊娠反应未重视。直至严重脱水，神志不清才被送来就诊。一查血糖大于33mmol/L，尿酮体强阳性，动脉血呈酸中毒，确诊为糖尿病酮症酸中毒。虽经医生积极抢救，孕妇生命保住了，但胎儿已经死亡。这是一个惨痛的病例。

　　糖尿病酮症酸中毒最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生(例如妊娠、感染、外伤等)。妊娠尤其在妊娠后半阶段，由于胰岛素的需求显著增加，可能诱发酮症，甚至酮症酸中毒。

　　怎样发现它呢?比如极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者会有全腹不固定疼痛的表现，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛，精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷。严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，特点是呼气有烂苹果味。这些都是酮症酸中毒的表现。

　　那糖妈妈怎样预防呢?1、停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖。2、加强血糖监测：有条件者每日测定空腹和餐后血糖4～6次，孕期HbA1c控制在7.0%以下。3、合理饮食，控制体重，同时切忌怕血糖高而不敢吃主食，因为这样会引起饥饿性酮症，对母婴也是有危险的。4、定期查尿：在血糖有波动时多到医院化验尿常规。5、多饮水：每天喝水1500ml左右，喝水有利于补充血糖高渗透性利尿的失水和出汗的脱水，还能促进酮体等代谢废物的排出。