餐前吃3片、餐后吃3片,还要每天打两次胰岛素,以及最少两次的血糖监测……第二军医大学长海医院内分泌科主任邹大进教授讲述了他门诊中最普通的糖尿病患者一天的用药过程。
打开糖尿病患者的药盒,每天吃几种药物的情况很常见,似乎在糖尿病治疗中总在不断加药、换药,最终结果就是患者越吃越糊涂,药物服用的依从性变差,反而导致血糖波动。
与一个单药加一个单药的治疗方式相比,邹大进教授指出,在国外不论家庭医生还是社区医生,所开的糖尿病用药处方中65%是固定复方剂,比如西格列汀和二甲双胍的固定复方制剂就是把两种药物放在一个药片中,其好处不仅仅是减少了用药次数。
邹大进教授解释说,复方制剂因一片药物含多个作用机制的药物,疗效比单个机制的药物好。其次,复方制剂内的药物可实现优势互补,好比一辆赛车的发动机动力不足,西格列汀等同于增压泵,帮助增加排气量,提高动力;二甲双胍好比润滑剂,减少内部损耗,两者联合可发挥最大功效。
复旦大学附属中山医院内分泌科主任高鑫则指出,如果是2型糖尿病糖尿病患者经二甲双胍治疗剂量较大仍不能达到标准,可直接换用固定复方制剂,同时配合饮食和运动治疗。