活动背景：上海市同济医院主办、健康时报协办的健康大讲堂，本期邀请疼痛诊疗科和康复科副主任医师王小兵在该院举办了“肩周炎的诊断和治疗”健康讲座。主讲专家：王小兵，上海市同济医院疼痛诊疗科和康复科副主任医师;中国康复医师协会骨科康复治疗专业委员会委员，上海市物理与康复治疗专业委员会委员

　　出诊时间：周四上午

　　肩膀疼、肩膀酸时，很多人不看医生就给自己诊断为肩周炎，然后在和朋友交流时，得到很多“治疗方法”，有的爬墙，有的尝试小区的健身器材，结果越卖力，肩膀反而越来越痛、越不能动。

　　王小兵医师提醒，肩周炎是个比较模糊抽象的概念，要想治好肩膀疼，得找对病因，进对门。

　　进对大门：诊断第一

　　很多患者一般没有外伤，只要出现肩背部疼痛、渐渐影响活动的情况就认为是肩周炎。王小兵介绍，肩周炎是盂肱关节周围的软组织无菌性炎症，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。原多发于50岁以上的中老年人群，但现在正在向更低年龄层次蔓延。冬季气温降低，没有注意保暖或夏季吹空调时间太久都易引起。

　　别说自己诊断，即便是临床，想下“肩周炎”的诊断也要慎重。这是因为疼痛是只有患者能体验到的主观感受，医生难以体会，因此不能只将注意力集中于肩关节局部病变，把不明原因的肩关节疼痛都往里装，忽略了寻找肩周疼痛的真正原因。

　　遇到肩关节疼痛，要到正规医院先做一个正确的检查，不要随意自行止疼。在诊断时，光凭X线肩部正位片还不足以明确诊断，如怀疑是颈源性肩痛，可能还需要拍颈椎X线片;如怀疑是颈椎椎管内病变，需要做颈椎MRI检查。

　　走准小门：综合治疗

　　大门进对了，再谈小门，也就是具体的治疗方案。在确诊肩周炎后，治疗的同时应在缓解疼痛和关节康复两方面下功夫。且无论是疼痛还是康复，治疗方案十分具有个性化。

　　有中到重度疼痛时需进行神经阻滞、小针刀等的微创治疗方法，可迅速缓解或减轻疼痛。

　　而康复治疗包括用声、光、电、磁等物理因子的无痛、舒适治疗方法。肩关节活动受限时，最好接受关节活动技术、关节松动技术、借助器械的运动疗法等西方治疗技术，进一步缓解肩周疼痛，恢复关节活动功能，减少复发。

　　王小兵介绍，由于治疗方案多样化，患者可能会在疼痛科和康复科之间来回奔波，无所适从。对此，上海市同济医院将康复科和疼痛科放在同一个医疗平台上，给患者诊治疼痛提供了极大的方便。患者不用在疼痛科和康复科之间奔波，挂一个号即可搞定，而因为同一个科室诊断治疗方案也就能够更加配套完善。

　　年纪大的人一抬手，肩膀就痛，也不一定是肩周炎，这是因为其中有少数肺癌患者，因肿瘤压迫臂丛神经也能引起同侧肩臂酸痛和肩部放射性疼痛。此时，如果随意以肩周关节疾病打发，极容易误诊，延误病情。