造釉细胞瘤生长在脊柱上十分罕见,国际上只有个案报道,但破坏性极强。传统手术方法均需前后联合入路,手术时间长、创伤大,且只能将肿瘤分块切除,容易造成肿瘤组织残留,局部复发。日前,中山医院骨科董健教授带领的团队成功运用经单一后路全脊椎整块切除技术,切除一例累及三椎节胸腰段脊柱的复发巨大造釉细胞瘤,国际上还未见此类报道。
28岁的患者蔡先生来就诊时,背部剧烈疼痛,难以忍耐,只能平卧,不能坐起,小便已受影响。影像学检查发现第11、12胸椎及第1腰椎有一巨大实质性肿瘤占位,骨质破坏明显,巨大肿瘤向后方凸入椎管,严重压迫脊髓,需立即治疗。然而,这里一向是肿瘤手术禁区,难以整块切除。且患者已在外院进行过两次手术,局部瘢痕组织严重破坏正常解剖结构。
董健教授制定“三椎节经单一后路全脊椎整块切除术”,通过背部单一手术入路,避开脊髓,即可实现三椎节脊柱作为一个整体切除。