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发刊日期:2013年01月14日> 总第991期 > 13 > 新闻内容
瓜熟蒂未落咋办
上海红房子医院产科主任医师 李桂英 IC供图
发布时间:2013年01月14日  查看次数:  

  人们常以“瓜熟蒂落”来形容自然分娩。因此,有的产妇日子到了也不愿引产,执意等待自然临产。其实,在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后两周内分娩(正常范围)。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩,称为“过期妊娠”。

  过期妊娠危害大

  生出巨大儿。过期妊娠时,若胎盘的功能没发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,颅骨钙化明显,不易变形。此时,由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加新生儿颅内出血、产伤、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血以及产褥感染等并发症。

  生出小老人。过期妊娠时,若胎盘老化,胎盘功能衰退,经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少,导致胎儿皮下脂肪减少,全身脱水,皮肤干裂、皱褶等状况,像个小老人。这类胎儿很容易发生宫内死亡,即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

  羊水量减少。妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,羊水量正常是妊娠情况良好的标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开扩张缓慢,第一产程时间延长,并且胎儿、脐带易在宫内受压,增加胎儿窘迫的发生。

  三招避免过期妊娠

  算准预产期。备孕的前半年,准孕妇就应及时记录每次的月经周期及末次月经来潮日期,以便能推算较准确的预产期。如果月经周期不准或不记得末次月经来潮日期,一旦确诊怀孕,应尽早作B超测定胚胎大小(孕囊或头臀长),前3个月胎儿的成长不太受到人为因素(如孕妇身体状况、营养等)的影响,所以,据头臀长值推算出的预产期准确度较高。

  定期做产检。孕妇定期到医院进行产前检查,过预产期1周不临产者,可在医生密切监测下引产。遇到这种情况,其实首先要判断是否确实已过预产期。有些孕妇过预产期两周以上,但检查并没有发现过期妊娠迹象,很可能是月经记得不准,或本身不规律或碰巧排卵和怀孕时间错后。

  B超来帮忙。此外,还可做B超检查,B超可判定胎儿是否成熟、胎盘是否老化及羊水量多少,从而判断是否该分娩。如果确实已过预产期,必须请产科大夫帮助尽快分娩,早日结束妊娠。

  过期妊娠的孕妈及家人,应密切与医生配合,千万别等到“瓜熟蒂落”。

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