肾内科和妇产科的病人,发生缺铁性贫血可能性较高,这两个科室平均每周接诊缺铁性贫血患者的人数远高于血液科。复旦大学公共卫生学院胡善联教授最近公布了中国缺铁性贫血疾病负担和诊疗现状研究成果。
该研究分析了北京、上海、广州、沈阳共24家三级医院提供的91个临床病例,同时对上述五个城市44位资深临床医师(肾脏科、血液科、妇产科)进行调研,结果发现肾内科和妇产科缺铁性贫血患者最多,尤其是正在接受血液透析治疗的慢性肾病患者很容易贫血。
北京医院老年病研究所吴华教授解释说,肾病患者的贫血发生率与肾功能减退相关,肾功能减退越重,贫血发生率越高,到了尿毒症阶段几乎百分之百的患者都会有贫血。
然而,不少患者并不知道自己得了肾病,最初是因为贫血来就诊。比如,有的患者感到乏力、体力很差,检查发现血素色低,就当成缺铁性贫血来治疗,治疗一段时间发现缺铁性贫血并没有得到很好改善,再一仔细检查发现却存在肾功能不全。
妇产科贫血的患者增多可能是妊娠期间,孕妇对铁的需求增加,如果饮食没有跟上来,再加上产后出血都可以导致贫血。同时,失血以后会导致铁元素流失过多则会引起缺铁性贫血。遗憾的是这次调研发现,妇产科医生对缺铁性贫血诊疗指南的了解和应用显著低于肾脏内科和血液科医师,目前治疗上静脉注射铁剂的疗效要优于口服铁剂。