今
2012年3月15~18日,第10届中国介入心脏病学大会(CIT)在国家会议中心举行。2003年第一届大会召开时,全国冠心病介入治疗量仅有2万余例,经过10年的飞速发展,我国冠心病介入治疗的年手术量已经达到30万例。冠状动脉介入治疗,也就是老百姓常说的做造影、放支架,历史不过30多年,由于冠状动脉的直径一般在2~4mm左右,而介入治疗用的导管也仅有2mm左右,所以常被比喻为“针尖上的舞蹈”。
回首往事,这项技术的发展始终充满了崎岖与坎坷,冷遇和嘲讽,发展到现在的水平依靠的是一代代先贤们坚韧不拔和开拓探索的精神。
古
早在1844年,法国生理学家Bernard首次尝试将导管从颈动脉插入动物心脏测量血压。1929年,25岁的德国外科医生Werner Forssmann开始尝试在临床进行心导管检查,在尸体上进行初步试验后,将一根65cm长的导尿管插入自己的肘静脉并送至右心房,为了确认导管的位置,他步行来到不在同一楼层的放射科,向导管内注入了显影剂,记录下了人类历史上第一张心导管X线影像。不过他最终因“异想天开的荒唐行为”受到传统观念的强烈谴责并被医院解雇。
直到12年后的1941年,两位美国的心脏科医生首次用心导管检查测定右心及肺动脉压和心输出量,用以诊断先天性心脏病。黑格尔说:“没有热情,世界上任何伟大事业都不会成功。”不过成功不仅需要热情,也需要智慧。他们两人因此共同获得了1956年诺贝尔生理学和医学奖。
1986年,法国的Jacques Puel和Ulrich Sigwart医生在图卢兹实施了第l例冠状动脉支架置入术。1987年后更多的冠脉介入器材进入临床。2002年世界上第一个药物涂层支架诞生,大大降低了支架术后再狭窄的发生。1989年加拿大的Campeau医师首次穿刺桡动脉进行冠状动脉造影,减少了手术创伤和风险。