受访专家

　　邱宝安，海军总医院肝胆外科主任。

　　杨立新，北京朝阳医院消化科副主任医师。

　　于静，河南省人民医院消化内科主任医师。

　　原发稿件：《苹果汁泻盐不排胆结石》(2012年3月5日总第906期19版，广州市红十字会医院普外科主任刘建伟认为湖南卫视健康节目《百科全说》中专家宣称的“自然排石法”不能排出胆结石。)

　　后续反馈：有读者反映，自己曾试过这种“排石法”，发现真有东西排出，是翡翠色的，就像软糖一般。如果此法不管用，这排出的石头是从何而来呢?

　　邱宝安主任表示，排出的东西可能是“粪石”。食物残渣、谷壳、木渣、沙子、金属屑等不易或不能消化的异物等，随粪便排出，即为“粪石”。杨立新主任也说，这可能是饮食造成的食物结石，比如空腹吃柿子形成结石。

　　邱宝安主任说，理论上讲，胆囊结石的排石是随机行为，结石首先排入胆管，然后进入肠道。胆囊管特别细，一般的结石是通不过的;而且排石不能排出所有胆囊结石。即使这种绿色小颗粒真的是由胆囊排出来的，那应该也是胆囊自身收缩排出的，而不应归功于苹果汁。而且结石要非常小，在0.5厘米左右才行。

　　杨立新说，要辨别排出的是否为胆结石，可通过化学检测实现。因为胆结石构成成分复杂，包括胆红素、胆固醇、蛋白质、异物、虫卵等，有的还含多种金属元素。其中一般以胆固醇和胆红素钙为主要成分。

　　于静主任说，很多人即使不用这个方法，也可能会排出绿色颗粒。而且排出后，应该还会有结石存在，千万不要大意。

　　这种“排石法”的依据，可能在于其中的泻盐，也就是硫酸镁对胆囊有刺激作用，可促进胆囊收缩，理论上有助于胆结石的排出。过去临床上用硫酸镁刺激胆总管的开口打开让患者排石，但疗效不确切，现在已经被更好的松弛括约肌药物取代。

　　而在问道“有没有可能通过药物使胆结石排出?”这个问题时，杨立新果断地说：“药物或自然排出的可能性都不太大。”他强调，胆囊结石排出要谨慎，否则结石进入胆管有可能阻塞胆囊口，造成梗塞、炎症等。

　　另外，还有“吃核桃有助排石”的说法，是否科学呢?邱宝安说，临床上确实有吃油性物质有助排石的案例，因为核桃等脂类含量高的食物，有助于胆囊的收缩，从而促进胆汁排出，有些细小的结石会随机排出。因此，这个方法是有一定道理的。

　　专家提醒读者，对于各类自然排石法要慎重，最好听听医生的意见。