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　　作者简介：邹大进，中华医学会糖尿病学分会副主任委员，中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长，第二军医大学附属长海医院内分泌科主任、主任医师、教授。

　　出诊时间：每周二、三、四上午。

　　血脂紊乱貌似没啥大问题，但处于高血糖状态下的血脂紊乱危害很大。

　　糖尿病患者如果与健康人群同样的血脂水平就有可能导致其发生动脉粥样硬化。

　　所以，糖尿病患者的血脂水平不能与一般的化验单上的“正常值”相比，而应控制更严格。

　　近年来，大样本的临床试验表明，糖尿病患者把血脂降到“达标”水平，心血管疾病的发病率可降低50%以上。

　　其中，最关键的是要降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为它很容易沉积在冠状动脉的管壁上，是一种很危险的血脂。

　　糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平应<2.5毫摩尔/升，总胆固醇水平应降到4.5毫摩尔/升，同时最好每半年去医院检测一次血脂水平。

　　一般来说，饮食治疗、运动治疗和药物治疗是调血脂的基本原则。

　　当其他非药物手段不能将低密度脂蛋白胆固醇降至2.5毫摩尔/升时，患者可考虑用他汀类调血脂的药物。

　　一项发表在《柳叶刀》上的心脏保护研究结果显示：在近4000名无冠心病史的糖尿病患者中，无论患者的性别、年龄和胆固醇基线水平如何，每日服用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物辛伐他汀40毫克，在平均5.3年的治疗期间，患者的心脏病和中风发生率要比安慰剂组的降低1/4。

　　而他汀类药物的安全性总的来说是好的。