眼耳不灵要警惕

　　活动背景：由中华医学会、中国健康教育中心、中国健康促进基金会主办，健康时报社协办，阿斯利康(中国)支持的“2011年中华医学会健康大讲堂”第三讲近日举行。中国工程院院士、中华预防医学会会长、卫生部原副部长王陇德为近千名北京市民讲解了脑卒中的防治知识。

　　“如今，全球每6秒钟就有一个人发生脑卒中，在我们讲话的几秒钟可能就有一人已经突发脑卒中了。”讲座一开始中国工程院院士王陇德就给了大家一个重磅炸弹，台下一片唏嘘。王陇德解释，脑卒中一个主要的发生因素是颈动脉狭窄，引起脑部的血液供给减少，从而产生许许多多的症状。

　　眼睛：视力下降、失明、一过性黑矇。现在，很多患者视力明显减退是因为颈动脉狭窄造成的。颈动脉狭窄直接影响眼动脉供血，有些患者出现视力下降甚至一过性黑矇，都不以为然。“眼睛出问题肯定先去眼科啊。”很多患者存在这样一个误区。有个患者失明两个月，就是由颈动脉严重狭窄造成的。我们为患者解除了颈动脉狭窄，拿走了斑块，一小时后他就能看到东西了。

　　耳朵：听力降低、耳聋。颈动脉狭窄也会影响听力，有一个70多岁的副省长，两侧颈动脉都是99%的狭窄，典型症状是两个耳朵都戴助听器。我们怀疑是颈动脉狭窄引起的，老先生非常积极要求手术。我们为他做了右侧颈动脉手术，右侧助听器拿掉了，4个月后又做了左侧，左侧的助听器也拿走了。前几天遇见他，他非常激动跟我说这么好的技术要赶快在全国推广。

　　头部：脑供血不足、头晕。有一位领导的哥哥，有明显的短暂脑供血不足症状，走路时突然一侧肢体明显无力，就到一个大学附属医院查了两次颈动脉，第一次说30%狭窄，第二次说闭塞了。他赶紧到北京又做了一次检查，结果是90%的狭窄，马上做了手术。手术后脑供血不足的症状全部消失。

　　精彩语录：

　　■脑卒中复发率极高，我国临床资料表明，门诊脑卒中患者大概40%是二次以上复发。脑卒中患者走的一条道路就是卒中—再卒中(伤残)—再卒中(死亡)。

　　■脑卒中死亡率是心肌梗死的4~6倍，而经济负担是心肌梗死的10倍。

　　■颈动脉狭窄首选颈动脉内膜剥脱术，美国2亿多人口，一年做15万例。我国能做剥脱术的医生只有二三十人。

　　■我国中老年人86%有牙周炎，国际研究结果表明，长期牙周炎本身就是心脑血管病独立发生的危险因素。

　　专家观点：

　　对于这项病理变化的检查是比较方便的，通过无创的超声检查就可以。但对这个问题卫生界一直是忽略的，脑子里的血管神经科在管，心脏的血管心血管科在管，但颈部的血管一直没人管，甚至连省部级干部体检都不做颈部血管的超声。可是颈部血管严重狭窄引起的中风在发达国家占20%~30%，比例非常高。我国的发病率也很高，筛查结果表明，70%以上狭窄在筛查人群中占6%。按照国外的指南，70%的狭窄就要尽快干预治疗，否则脑卒中的年发生率大概在6%~12%。

　　时报提醒：

　　防中风先戒烟：丘吉尔、罗斯福、斯大林这三位在二战时期的重要人物都是死于脑卒中。虽然他们赢了世界大战，却输给了脑卒中。丘吉尔在他75岁到82岁这八年中，曾中风五次，这都是因为他长期雪茄不离手造成的。

　　据2011-8-11第20版《丘吉尔抽掉6千斤雪茄》

　　筛查医院：

　　以下是卫生部挂牌的脑卒中筛查与干预基地，这些医院都可以查颈动脉超声，颈动脉内膜剥脱术技术也都非常好，名单如下：首医大宣武医院、北京天坛医院、北京安贞医院、山西医大第一医院、四川大学华西医院、西安交大第一医院、复旦大学华山医院、浙江大学附属二院、郑州大学第一医院、山东大学齐鲁医院。