原发稿件:《哮喘患者每天测峰流速》(2011年5月9日总825期15版,卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛认为,哮喘患者应有个哮喘日记,监测每天的病情。日记既可监测和记录病情变化,还能判断药物治疗的反应性,更重要的是可预测急性发作,作为调整药物治疗的重要参考。)
后续反馈:北京积水潭医院呼吸科副主任医师王艳霞:常有哮喘患者问我,得了哮喘,是不是就不能运动了?事实上,对于哮喘患者,适当运动对身体十分有益。平时不妨做做呼吸操,简单易行,既可锻炼呼吸肌,促进体内二氧化碳排出,也可增加肺活量。
做缩唇呼吸
增加肺活量
对于哮喘患者来说,增强肺功能是改善病情的重要方法。王主任说,肺泡平常是交替“工作的”,只有在运动时,才会全部工作,而正是由于肺泡收缩,才将二氧化碳、痰等废物排出。因此,建议哮喘患者常练缩唇呼吸,增加肺活量,改善肺功能。
具体方法:首先胸肌腹肌共同用力深吸一口气,之后屏气,撅着嘴唇(类似吹哨)将气流缓慢吐出,要撅着嘴,是为了人为增加阻力以达到锻炼呼吸肌的目的。
王主任提醒,反复深吸气和呼气会使二氧化碳排出过多,会有头脑发胀的感觉,因此,锻炼一两次后应休息下。此外,对于老年患者,在练习时最好扶着墙,以免因头脑发胀而跌倒摔伤。
咳嗽锻炼
学会排痰
咳嗽还需要锻炼?针对这样的疑问,王主任解释说,咳嗽这个不起眼儿的小动作实际上却是一个身体多肌肉协调工作的“大工程”,有些老年哮喘患者由于体弱,肌肉萎缩,常常费了很大劲,仍咳不出痰来。
但另一方面,由于哮喘患者往往会有痰多现象,因此需要把痰咳出来,才能将体内废物带出去。“咳咳咳”——连续咳嗽,痰却始终“卡”在嗓子眼儿出不来,这是很多老年患者常有的经历。王主任说,其实这是十分危险的,如果不能及时把痰排出,会发生呼吸困难,危及生命。因此,“学会”咳嗽,对他们十分必要。
具体方法:每日早晚刷牙后,先吸气,然后用腹肌和胸肌的力量带动身体用力咳嗽,反复几次即可。选择这一时段是因为刷牙后人体较易咳嗽,有利于患者锻炼。
练练胸腹肌
呼吸更顺畅
胸腹肌是呼吸肌的一部分,参与呼吸运动,因此,对于哮喘患者来说,应常练胸腹肌,让呼吸更顺畅。
锻炼胸肌方法:半靠在沙发上,身体与水平面成大约45°角,或平躺,双手拿水瓶或沙袋,上臂屈曲,从胸部两侧,缓慢垂直上举,再回到胸两侧,反复几次。
对于老年患者,水瓶和沙袋不必过重,这样即便掉下来也不会造成伤害。锻炼时,不要追求一次性大运动量,而是要反复、多次、重复。
锻炼腹肌的方法:平躺在床上、屈腿、手抱头,动作类似仰卧起坐。使上半身与床面稍微有一定角度,感觉腰背有些酸痛即可,不必追求过大的角度,且动作一定要缓慢,过快的速度是老人腰背肌肉和脑血管所无法承受的。
王主任还提醒,这套呼吸操不仅适用于哮喘患者,也适用于慢性阻塞性肺病等慢性呼吸系统疾病的患者。