受访专家:李运田，解放军305医院副院长，冠心病诊疗中心主任、主任医师，全军冠心病诊疗中心主任。擅长冠心病介入治疗，以及常见心血管疾病和心血管疑难病症。

　　解放军305医院冠心病诊疗中心，最近组织80多名专家、教授和医务人员召开了该院全军冠心病诊疗中心成立一周年学术研讨会。在这次会议上，专家就患者常遇到的支架装不装?装几个?装前和装后的注意事项?回答了记者提问。

　　安装篇——

　　支架必须安装吗?

　　问：冠心病患者是否必须安装支架，还只是时间早和晚的问题，如果使用溶血栓的药物，把血管变通顺了，是否不需要安装支架?

　　答：是否安装支架临床上有严格的手术指征，简单说如果是稳定性心绞痛可考虑不使用支架，而不稳定心绞痛因随时可能发病，建议尽早安装支架，以防突发意外。

　　对于溶栓药物，虽除掉了血栓，但不能解决血管壁狭窄，这是两个不同的疾病。

　　支架应选进口的?

　　问：不少患者认为进口支架质量好、更耐用，因此安装时总强调用进口的，而主动放弃国产支架，真是这样吗?

　　答：患者和家属的心情是可以理解的，如果经济能力允许，用进口支架当然可以，但目前国产支架的安全性和持久性都取得不错的效果，尤其是价格要比进口支架少一半，一般进口支架的费用在两万元左右，国产支架在1万元上下。

　　支架装完还会梗塞吗?

　　问：不少患者最关心的是装完支架后，血管是否再次发生梗塞?是否还要受二次罪，重新再安装1次新的支架呢?

　　答：动脉硬化是血管发生狭窄的主要原因，如果装完支架后不改变以往的错误习惯，比如经常熬夜、吸烟、酗酒以及不运动等，将会加速动脉硬化的速度，不仅装完支架还可能发生血管再次梗塞，还可能诱发心脏其他部位出现梗塞，进而导致心梗发生。

　　编辑小结：

　　手术前准备工作多

　　进行支架手术前，不仅要配合医生进行验血、验尿、查肝肾功能、胸部X线等检查，患者还要进行其他的准备工作，比如多进行呼气、屏气、咳嗽等练习。

　　建议患者在手术前可适当练习一下床上排便，手术前6个小时还要禁食、禁水，听从医生安排和指导。

　　保养篇——

　　装完支架能运动吗?

　　问：有的患者自从装完支架后就采用静养的方式进行康复，很害怕因运动影响到支架的功能，真是这样吗?装完支架后能否进行锻炼呢?

　　答：这其实是一个误区，装完支架后患者可适当进行有氧运动，比如慢步走、慢跑、爬山，特别是游泳很适合冠心病患者。

　　需要注意的是不要剧烈运动，在运动中可根据患者自己的情况以及舒适度掌握运动的时间、强度等。

　　装完支架必须戒烟?

　　问：部分心脏病患者有长达20多年的烟龄，即便是装完支架，他们也很难彻底戒烟，如果继续吸烟对支架有无影响?

　　答：好像并没有戒不了烟的病人，凡是烟不离嘴的病人都是心理因素在作怪。因急性心梗有过濒临死亡的患者，救治后一般不会抽烟;反而是病情没有那么严重，刚装完支架的患者，不在乎吸烟对支架的破坏使用。

　　装完支架复诊几次?

　　问：有的病人装完支架后，误以为自己心脏病被治愈，出院后基本不会再到医院复诊，这样做有什么不良后果?

　　答：不复诊是非常错误的，装完支架即便是无症状，手术后第1个月也要进行第1次复诊，以后1年内每1~3个月再查1次，手术后半年还要进行1次冠状动脉造影检查。

　　同时还要接受一系列恢复期的健康检查，以早发现患者的心脏异常现象，方便医生对术后用药进行调整。

　　编辑小结：

　　手术后禁忌要记牢

　　装完支架后24个小时要进食流食，并多喝水，以促使造影剂排出体外。

　　进行造影手术12~24个小时后，还要保持卧床体位，术侧肢体尽量不要活动。同时注意按时服用阿司匹林、氯比格雷等抗血小板药物，在用药期间定期复查血常规、肝功能等。

　　心绞痛症状提示:

　　1.患者胸部感觉有紧束感，而不是锐痛或刺痛;有些患者表现为烧灼痛、钝痛或胸骨后不适、胸闷等。

　　2.典型的心绞痛多发生在胸骨中段或上段，可侵犯到心前区，范围如手掌大小，经常还会向左上肢放射，但仍有部分患者疼痛部位不典型。