作者简介：齐隽，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任，博士生导师，中华泌尿外科学会上海分会膀胱肿瘤专业组副组长。

　　擅长：前列腺癌、膀胱癌和肾癌的根治性手术、原位膀胱术、保留肾单位手术、肾静脉(腔静脉)癌栓的切除手术。

　　门诊时间：周四上午

　　最近碰到一位患者，他在两个月前出现腰部疼痛，检查结果右肾多发性囊肿，肾功能极差，主要是依靠左侧肾脏来进行日常代谢。如今左侧“独肾”又长了一个3厘米的肿瘤，更为严峻的是肿瘤长在肾脏中央的肾门“司令部”，两支的主要血管紧贴肿瘤边缘，而各种影像学检查都高度提示该肿瘤是恶性的。多家大医院的治疗意见都是切除患肾，之后进行血液透析或肾移植。

　　肾癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，传统的肾癌治疗均采用肾癌根治术，就是要切患者的肾脏。如果对侧肾脏功能良好，选择肾癌根治切除手术是可获得满意的治疗效果，但是如果病人对侧肾不好，如果选择根治性肾切除的话，意味着他今后必须终身依赖血液透析维持生命，甚至肾移植。

　　“切”还是“不切”?是个问题。

　　病人的肾脏要不要摘除，医生的意见往往会决定病人的选择，但是医生应该充分认识和体会到保留一个肾脏对病人所具有的意义和重要性。如果就此切除整个肾脏，病人将彻底失去肾功能，生活质量会变得非常差。如在切除肿瘤的同时，能够保留肾脏的话，将在满意治疗癌症的同时，获得更好的术后生活质量，因此，保留肾单位手术是最佳的选择。泌尿外科医生要在游刃有余的肾癌根治术和充满风险和难度的保留肾单位之间做出慎重选择。

　　我们选择了保留肾单位的肾癌根治手术，手术的成功让患者有一种劫后余生的感觉，从重病房转出来的他已经计划着等身体养好后，再“拯救”他那患有多发性囊肿的右肾。