受访专家:李文慧,北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授。
13号诊室,20本病例,一上午的工作量。
一大早,内分泌科李文慧副教授门诊的候诊大厅里坐满了人。
降糖餐:有饭也有肉
一会儿,走进了一对夫妇,李文慧半开玩笑地冲那位先生说:“我一看就知道您是来看糖尿病的”。先生点点头,其他人很诧异:这么神,一看就知道了?
“其实,我是推测的,您的体型中等偏胖,脸色看上去跟正常人的面色不一样,”李文慧说,“但这只是我的经验,不能作为判定一个人患糖尿病的依据。”
这位先生是来复诊的,李文慧看他控制得不错,他说因为有过教训。
刚被查出糖尿病那会儿,医生告诉他要控制体重,于是,他开始减肥,有点急功近利,不吃主食,也不吃肉。数天后,他被抬进了急诊室,低血糖昏迷。医生耐心告诉他,饮食应该怎样控制,什么叫合理的糖尿病餐,怎样规划饭和肉的比例,然后他一一照做,血糖算是控制好了。
做运动:每两天一次
一位糖尿病大叔拿着一堆化验单进来了。李文慧开始询问他家里的生活及病史、用药史。
从聊天中,李文慧知道了大叔有椎间盘突出的毛病,运动起来不方便,几天做一次,最近空腹时血糖很不稳定,最高时10点多。大叔想调整药量。
李文慧建议他还是通过运动降糖,最好每两天就运动一次。因为调了药量,不运动,血糖还会升上来。
李文慧拿出一张表格要求他每周记录1~2天的全天血糖谱(7次/日)和一周1~2天的全天血压谱(4~5次/日)。并提醒他说,目前已进入重点监控阶段,需做好记录,合理饮食,坚持运动,才能避免心梗或脑梗。
一圈下来,李文慧感慨,大部分患者的自我管理没有做到位,建议患者要及时复诊。