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医保“十四五”规划出炉:长护险、医保、带量采购将发生哪些变化

2021-09-29 17:05:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:9月29日,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。这是我国第一个针对全民医保的专项五年规划,勾画了我国未来五年医保改革的重点。《规划》提出,到2025年,基本医疗保险参保率每年保持在95%以上。

9月29日,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。这是我国第一个针对全民医保的专项五年规划,勾画了我国未来五年医保改革的重点。《规划》提出,到2025年,基本医疗保险参保率每年保持在95%以上。

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医疗保障制度更加成熟定型

到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。建设公平、法治、安全、智慧、协同医保。

稳步建立长期护理保险制度

从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制,参加长期护理保险的职工筹资以单位和个人缴费为主,形成与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。

制定全国统一的长期护理保险失能等级评估标准,建立并完善长期护理保险需求认定、等级评定等标准体系和管理办法,明确长期护理保险基本保障项目。做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

国家集采常态化制度化

常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。强化对集中采购机构的统一指导,规范地方开展集中带量采购,形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。

建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推进并规范医保基金与医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。完善与集中带量采购相配套的激励约束机制,落实医保资金结余留用政策,推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制,提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全国医药价格监测工程,全面落实医药价格和招采信用评价制度,灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具,遏制药品和医用耗材价格虚高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量发展。

(责任编辑:孙宝光 实习编辑:刘予欣)

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