(健康时报记者 李超然) 9月21日是世界阿尔茨海默病日。9月15日，《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》公开发布，这也是中国第一份关于阿尔茨海默病(AD)临床前期主观认知下降(SCD)阶段知晓率和就诊率在线调查。
没有出现阿尔茨海默病(AD)临床症状的阶段叫做AD临床前期。调查显示，受调查者对AD和AD临床前期主观认知下降(SCD)知晓率并不低，但主动就诊率超低，潜在原因可能是大众对其认识严重不足所以重视程度不够。
“AD早期诊断的关口，需要前移到AD临床前期SCD阶段。”首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授表示，今年阿尔茨海默病日的主题是“知彼知己，早诊早智”，在她的门诊，能够在AD早期就诊的患者仅占全部患者的10%左右，80%以上的患者都已经进展到了中重度AD痴呆阶段，错过了早期诊断和治疗的最佳“时间窗”。
调查揭示，经济水平、受教育水平等对AD临床前期SCD的知晓率没有显著影响。韩璎教授表示，国内受访者对AD临床前期SCD概念的知晓率约为80%，但就诊意愿率仅有17%。
主动就诊率低的原因包括“认为是工作、生活压力大导致，过段时间就好了”“工作太忙，没有时间”“认为症状很轻，应该没大问题”“即使诊断明确，也没药物治疗”等，甚至有人认为，人老后都会得老年痴呆，没必要就诊。
主动就诊率偏低原因一览
“有人说，阿尔茨海默病发现了也治不了”，那是因为发现晚了。从SCD到AD痴呆通常要经过8~15年，平均10年。在漫长的潜伏期里，如果足够重视，有很多机会可以推迟疾病进展。韩璎教授表示，AD早期干预和晚期干预，最终给患者带来的影响截然不同。如果在AD临床前期能够早发现、早治疗，相当于按下了暂停键，患者病情可能终生维持在临床前期不进展，保持生活质量，减轻照料者未来的负担；如果到了痴呆阶段才治疗，患者脑细胞死亡已经远超50%，脑功能严重失代偿，日常生活不能自理，即使积极治疗，最理想的状态也只能保持在痴呆阶段不再进展。“这种‘保持’就像破旧的刹车片，刹车效果大打折扣不说，病情进展速度也比临床前期快得多。”
而且，在AD临床前期，可以采取多种非药物干预措施，比如认知训练、音乐、舞蹈、功能性食品、益生菌、光照、太极、八段锦等，能起到一定提高认知功能效果。
韩璎教授强调，如果出现了主观认知下降的症状，即患者自我感觉比起自己以前的正常状态有变化，这种变化可以是记忆力有轻微的下降，也可以是出现轻微的精神行为异常。建议及时到记忆门诊就诊，不能把“老糊涂”当做正常现象。
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