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多地血液透析中心被骗保,血透中心成骗保高发区

2021-09-03 13:25:23来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 李宣璋) 2021年8月30日,山西省阳泉市医疗保障局通报医疗保障基金使用典型违规案例,其中,阳泉三鹤血液透析中心存在不合理收费等违规行为,涉及违规金额1965665.09元。

无独有偶,健康时报记者发现,就在阳泉三鹤血液透析中心被通报骗保的当天,内蒙古赤峰市医疗保障局也通报了一起血液透析中心医保违规案例:赤峰市喀喇沁旗康莱尔血液透析中心2020年对住院患者重复收取项目内涵中一次耗材,如一次性护理包、输液器、注射器等费用,违反相关规定,当地医保局已追回违规金额3000元。

截至目前,今年国内最大的一笔血液透析中心骗保案发生在陕西省——2021年1月12日,中国政府网通报,西安医学院第三附属医院在血液透析检查中,通过虚记患者透析次数等方式,骗取国家医保基金达302.21万元。

血液透析是一种急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式。全世界依赖透析维持生命的上百万患者中,多数是血透,血透对减轻患者症状、延长生存期均有一定意义。

北京大学人民医院肾内科主任左力曾接受健康时报记者采访时表示,“2008年,我国大约有10万~12万血透和腹透患者,2020年,患者数达到80万,是透析患者数量最多的国家。”

全国血液净化病例信息登记系统数据显示,我国血透患者已经从2011年的23.5万人快速增长至2019年的63.27万人,年均复合增长率达到13.78%。随着我国血透患者的不断增加和对血液透析的需求,国家逐步年放开开展血液透析的条件。

2016年,原国家卫计委印发血液透析中心基本标准和管理规范,明确血透中心为单独设立的医疗机构,不再要求必须为拥有肾内科的二级以上医院才能设立,鼓励有限审批连锁化、集团化血透中心。这意味着独立血透中心全面推向医疗市场,缓解公立医院血透室床位紧张的局面。

全国人大代表、中国工程院院士、解放军总医院肾脏病医学部学术委员会主任陈香美告诉健康时报记者,现在我国多数省市血液透析采用打包收费,即无论采用何种治疗技术和耗材,均采用统一费用标准。这既限制了高质量血液透析技术和耗材的应用,又影响患者并发症治疗效果及长期生存。

对此,陈香美建议,废除血液透析打包收费规定,按照医事服务费加上实际耗材使用费用的原则,制定国家统一的血液净化收费栏目,使医护人员能够按照患者病情选择血液净化治疗技术和相应耗材。制定国家统一的血液净化耗材收费的指导意见,并依据各地区经济发展水平,形成血液净化的收费标准。

(责任编辑:石梦竹)

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