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多数基层医院缺乏“记忆门诊”!

2021-07-16 11:04:24来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2020年9月,国家卫健委《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》提出要在县级及以上综合医院由精神(心理)科、神经科或老年科开设记忆门诊。不过,健康时报记者查询江西、辽宁、山西等地多家县级医院科室设置,鲜有设立记忆门诊或阿尔茨海默病专病门诊

(健康时报记者 李超然“如果县城的医院能设立记忆门诊,或许父亲的病情能更早地得到控制。直到几年后我们去了三甲医院,才知道阿尔茨海默病需要规范的治疗。”来自江西九江的王女士通过人民日报健康客户端“看病用药投诉留言板”反映。

2020年9月,国家卫健委《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》提出要在县级及以上综合医院由精神(心理)科、神经科或老年科开设记忆门诊。

不过,健康时报记者查询江西、辽宁、山西等地多家县级医院科室设置,鲜有设立记忆门诊或阿尔茨海默病专病门诊。

就诊后才首次听说“记忆门诊”

“2017年,父亲‘老糊涂’越来越严重,家里人便带他去县人民医院检查,拍了一个磁共振,拿给科主任看,科主任说他是老年痴呆,但要怎么治,医院也没有相关药物。”王女士告诉记者。

父亲就诊时,医院没有独立的神经内科,更没有专门的“阿尔茨海默病专科”,在之后的几年里,家里人给父亲买了一些药,直到2020年,王女士察觉父亲记忆力下降情况已经非常严重,便带父亲到顺德第一人民医院就诊。

“我们一开始打算挂神经内科,结果到了医院发现,有个专门接诊阿尔茨海默病患者的记忆门诊。”王女士说,她这才知道,原来阿尔茨海默病是有专科门诊的。

在记忆门诊里,医生开具了量表检查、磁共振等一系列检查,确定老人是阿尔茨海默病后又给出了具体的药方……

“原来还有记忆门诊这样的地方,原来阿尔茨海默病可以治疗延缓病情,原来照料患者需要注意这些……”王女士愈发后悔没有在父亲患病早期就带父亲去看记忆门诊。

我国最早在上世纪90年代便在部分三甲医院开设了记忆门诊,主要用于认知障碍疾病的诊断和治疗。首都医科大学宣武医院贾建平教授团队2016年进行的一项调查发现,记忆门诊相较普通综合门诊在痴呆的筛查和诊治方面更具有优势。

2014年10月26日,首部《中国记忆门诊指南》提出了阿尔茨海默病的诊断和治疗标准,可作为开设记忆门诊的参考。该指南的编制者之一、瑞士巴塞尔大学医院记忆门诊所主任Andreas Monsch在指南发布会上表示:“如果中国记忆门诊的密度要达到瑞士的水平,需要有6338个记忆门诊。”

多数基层医院缺乏“记忆门诊”

健康时报记者根据各医院官网不完全统计发现,大部分记忆门诊集中在省会城市和一线、二线城市。而多数城市仅有一家医院开设了记忆门诊,很少有“县(区)医院”开设记忆门诊。来自江西、辽宁、山西的多位家属向健康时报记者反馈,当他们选择到大城市就诊后,才首次听说记忆门诊。

“我们市中心医院神经内科,连一些阿尔茨海默病治疗的常用药物都不知道。”来自辽宁锦州的陈女士向记者反映。

来自山西晋中的韩先生也告诉记者,当他拿着专家开的处方去当地开药时,县人民医院医生说“没听说过这个药”。

《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》显示,城乡存在着明显差异,42.67%的城市患者首次就医就能确诊,而乡村患者首次就医后就能确诊的比例仅为22.81%。

《中国记忆门诊指南》2014年10月发布时,我国共有128个记忆门诊。查询过往媒体报道和医院公告发现,多数城市在2017年以后,才实现记忆门诊“零的突破”。

专家建议增加基层记忆门诊的数量

2021年5月发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》显示,2030年,我国老年痴呆人数将达到2220万。然而庞大的潜在患者人群中,能够在早期就去记忆门诊就诊的,只有少数患者。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎教授告诉记者,“想要在临床前期发现阿尔茨海默病,就要把全国的医院,尤其是基层医院都联合起来,在统一的标准下诊断阿尔茨海默病,才能真正做到早发现、早诊断、早干预、早受益。”

韩璎所在的中国阿尔茨海默病临床前期联盟成员单位均开设了记忆门诊,不过,在韩璎看来

只是“杯水车薪”。韩璎教授评价道,记忆门诊的数量与庞大的患者量相比,实在是太少了。

韩璎介绍,我国基层医院对阿尔茨海默病的早诊早治能力薄弱,患者和家属对疾病知晓率低,让很多患者的确诊时间比最佳就诊时间,推迟了5~10年不止。“很多阿尔茨海默病患者不是治不了,而是治晚了,所以我不停地做科普工作,提醒老年人一旦有了主观认知下降,就要去看记忆门诊。”

“希望我们的县城也能有一家记忆门诊,这样我们就不用跑到大城市去看病了。”韩先生说。

(责任编辑:孙宝光)

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