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世卫组织倡导纳入的25种疫苗,6种尚未进入我国免疫规划

2021-05-08 14:14:36来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:根据世界卫生组织数据显示,2010-2017年之间,由于疫苗的使用,5岁以下儿童死亡率下降24%。在一个引进宫颈癌疫苗的国家,5-8年后,13-19岁女童中检测HPV的感染人降低了83%,15-19岁女性癌前病变的患病率降低了51%。

(人民日报健康客户端 王振雅)世界卫生组织将每年四月的最后一周定为“世界免疫周”。世界卫生组织数据显示,倡导纳入国家疫苗规划的25种疫苗中,侵袭性b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、肺炎球菌结合(PCV)疫苗、轮状病毒疫苗、宫颈癌疫苗、水痘类疫苗、黄热病疫苗等仍未纳入我国免疫规划。

免疫规划是指根据国家传染病防治规划,使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略,按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案。

“疫苗免疫规划覆盖人群限于儿童,这是我们国家免疫项目的特点。保护成年人的新疫苗纳入国家免疫规划工作,仍有提升、探索的空间。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健在 “全球健康与发展媒体研讨班”上介绍。

强化国家免疫规划,投入1美元回报76.5美元

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疫苗可预防或干预进行的疾病。来源世界卫生组织

“在94个中低收入国家开展强化免疫治疗,通过测算以后可以估算1美元投入可以创造76.5美元的回报。”世界卫生组织(WHO)驻华代表处免疫规划技术官员左树岩认为,对于一个国家而言,推动新疫苗纳入免疫规划可以克服我们知道或者不知道的挑战。

根据世界卫生组织数据显示,2010-2017年之间,由于疫苗的使用,5岁以下儿童死亡率下降24%。在一个引进宫颈癌疫苗的国家,5-8年后,13-19岁女童中检测HPV的感染人降低了83%,15-19岁女性癌前病变的患病率降低了51%。

广泛使用肺炎链球菌疫苗,可以使5岁以下肺炎患儿的抗生素使用天数减少47%,全球每年至少可以将抗生素的使用天数减少1140万天。

因此,全球范围内,倡导25种疫苗纳入国家疫苗规划,减少并消灭疾病,是WHO制定并落实《全球疫苗行动计划》的美好愿景。WHO数据显示,截至2020年底,全球已有192个国家将Hib疫苗纳入免疫规划,150个国家将PCV(肺炎结合疫苗)纳入免疫规划,110个国家将HPV疫苗纳入免疫规划,173个国家将风疹类疫苗纳入免疫规划……

左树岩提出,消灭疾病最终取决于强有力的国家免疫规划,而不是简单垂直地针对一种疾病实施一个项目,而需要整体系统能力的提高。

2020年,我国免疫规划投入资金超40亿

“2017年,国家免疫规划专家咨询委员会建立。2020年,我国免疫规划投入资金超40亿。但人均水平和各国比起来仍然处于较低的水平,投入的总资金额人均水平不够高,和世界上很多国家在新疫苗纳入国家免疫项目上还有的差距。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍。

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据中国疾病预防控制中心

我国免疫规划覆盖人群仅限儿童是我国国家免疫项目的特点。回顾我国免疫规划发展历史,我国大幅增加免疫规划疫苗种类有3次时间点:1978年,2002年、2008年。

1978年,在世界卫生组织等国际组织和美国等国家政府的支持下,我国建立了计划免疫的体系,即四苗六病。2002年-2007年,乙肝等新的疫苗纳入国家免疫规划。2008年,流脑、乙脑、甲肝、风疹、腮腺炎加入到国家免疫规划的项目。

“但是,包括给儿童增加新的疫苗品种,把接种覆盖人群覆盖到成人,这都是很重要的任务。”冯子健表示,疫苗越来越成为公众关注的公共项目和公共政策。新疫苗纳入国家免疫规划要考虑很多因素。

冯子健介绍,免疫规划、免疫项目、免疫政策是影响非常广泛的公共政策。这个工作看似简单,但它的影响面非常广,做对了保护健康,做错了造成危害,因此我们必须慎重。

疫苗所需的公共财政支出也是重要考虑因素。冯子健说,新的疫苗价格越来越贵,疫苗成本高、价格高,每纳入一个新的疫苗需要的财政投入数额都会非常巨大。而且,每增加一个新的疫苗需要增加卫生服务、接种服务的能力,包括监管、健康保险等等都会受到影响。

“无偏的、综合考量的、系统的,并应遵循审慎、合理、可理解、循证的”这是国际上对免疫政策的制定过程的要求标准。冯子健认为,提高政策制定过程的透明度,增强免疫政策的公信力和可辩护性,这是时代对我们的要求。

专家建议:宫颈癌疫苗等3种疫苗纳入国家免疫规划

有一些WHO倡导的疫苗还未纳入我国免疫规划,但这些疫苗中,应该哪个优先纳入,哪些更符合社会经济学,哪些最迫切,确实需要谨慎评估的。

比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官杜珩介绍,按照中国中等城市的招标采购价估算,如果将PCV疫苗、Hib疫苗、HIV疫苗、轮状病毒疫苗等四个疫苗纳入国家免疫规划,跟现有免疫规划疫苗比,预算将增加30多倍。

国家癌症中心流行病学研究室主任赵方辉介绍,如果维持当前防控策略不变,宫颈癌发病率将继续上升,到2100年预计达到2015年的3倍。如果不进行任何防控,宫颈癌发病率将迅速上升,到2100年预计上升为2015年的5倍。不改变和不防控的情景下,我国难以实现消除宫颈癌的目标。

如何消除宫颈癌呢?赵方辉的团队发现,采用最优的消除宫颈癌的路径才有可能。赵方辉介绍,采纳优化路径需要我国在2021~2035年扩大在宫颈癌预防方面的经济投入。但其经济效果也非常明显,可在 2021~2100 年间进一步预防约751万例宫颈癌新发病例和253万宫颈癌死亡病例。使我国节省997.11 亿美元的经济支出。

同样的,中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海对于PCV疫苗和Hib疫苗也进行了经济效益分析。

方海提出,2017年中国5岁以下儿童肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌相关疾病负担比较严重。从全国层面将Hib疫苗纳入国家免疫规划具有很好的成本效果,具有很好的经济性。地区层面来讲,将Hib疫苗纳入免疫规划对西部地区的经济性最好。PCV疫苗价格能够降低到500块钱以下,就具有成本效果了。

(责任编辑:李宣璋)

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