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使用头孢菌类药物不需要再做皮试!专家表示临床中皮试没有意义

2021-04-26 18:47:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机

健康时报记者 郝倩玉

头孢类药物不需要做皮试了!日前,国家卫生健康委办公厅发布《关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)的通知》,明确不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。

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据悉,β内酰胺类抗菌药物是目前临床应用最多且具有重要临床价值的一类抗菌药物。它包括临床最常用的青霉素与头孢菌素等,此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。

指导原则指出,青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。而头孢菌素皮试则“迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂,且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定。”

“过去国内很多省份的医院给患者应用头孢菌素类药物前常规进行皮试筛查,皮试阴性结果可能会导致忽视患者发生速发型过敏反应可能,给患者的安全带来隐患;反之,阳性结果则会让临床选择其他抗菌药物乃至直接应用碳青霉烯类等广谱抗菌药物,造成细菌耐药环境的恶化和医疗资源的浪费。”山东省医学会临床药学分会候任主任委员、济宁市第一人民医院临床药学科主任郭玉金在接受健康时报记者采访时表示,近年来在业内药学和临床专家的呼吁下,部分省份相继出台了对β内酰胺类抗菌药物皮肤革命性试验的指导意见,现在很多医疗机构已经认识到所谓头孢菌素皮试给医疗质量和患者安全带来的危害因而停止了头孢菌素类药物的皮试筛查。

“像我们医院是从2016年底医院就做出规定,说明书上未要求使用前做皮试的药物不得进行皮试筛查,头孢菌素类药物如果说明书有皮试要求的建议临床选择替代药物,对未执行该要求的皮试操作,医疗质量管理部门会按照违反医疗质量要求对相应科室进行处罚。”郭玉金主任表示,目前各医疗机构做头孢菌素皮试方法及结果判定标准无任何循证依据,头孢菌素皮试结果与患者发生过敏与否无必然关系。

北京某三甲医院药学部的一位医师告诉健康时报记者,大部分医院早都不做头孢菌素皮试了,但依然有部分医院还在做。“药品说明书上没有写需要皮试就不做皮试,只有说明书上注明需要皮试的才会皮试。”

郭玉金主任告诉健康时报记者,之所以有些医院依然还在做头孢菌素皮试的原因,首先,临床对皮试的具体临床意义不知晓,对皮试的方法和结果之间的相关性不了解;其次,医院看到由于未做皮试后被处罚的新闻后产生了顾虑,害怕担责任而去做。

指导原则中也提到,因为对药物过敏反应机制、皮试意义的认识误区,许多医务人员在临床实践中过于依赖皮试,过敏史甄别欠细致、皮试适应证偏宽泛、皮试操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存在。由此可能导致过敏反应急救应对不足,浪费医疗资源,延误患者治疗,缩窄抗菌药物选择范围等后果。

指导原则中指出,仅以下情况需要做头孢菌素皮试:既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史患者;药品说明书中规定需进行皮试的。

(责任编辑:石梦竹)

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